孕期怎么算几周

孕期孕周从末次月经第一天开始计算，每7天为1周，整个孕期共40周。临床以末次月经首日作为起点，而非受孕日或同房日，月经周期规律者按此推算，周期不规律者需结合超声校正。

孕周计算的基本原理

1、起点选择：末次月经第一天是国际通用的孕周计算起点，此时尚未受精，但便于统一标准，临床指南普遍采用该方法。

2、天数换算：从末次月经第一天到当前日期的总天数除以7，所得整数为孕周，余数为零头天数，例如56天为8周整，60天为8周加4天。

3、预产期推算：在末次月经第一天基础上，月份减3或加9，日期加7，即为预产期，预产期对应40周整。

4、周期校正：月经周期不规律者，排卵日可能提前或延后，需通过早孕期超声测量头臀长来校正孕周，周期28天者通常无需校正。

临床常用核对手段

1、超声核对：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周最准确的方法，误差通常在5至7天以内，妊娠中晚期则误差增大。

2、宫高测量：妊娠20周后，宫高厘米数大致与孕周相符，可作为辅助参考，但受孕妇体型、羊水量等因素影响。

3、胎动出现时间：初产妇多在妊娠18至20周自觉胎动，经产妇可提前至16周左右，仅作粗略参考，不作为主要依据。

证据与数据

世界卫生组织发布的孕期保健指南指出，足月妊娠定义为37周至42周之间。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，孕周计算以末次月经第一天为起点，推荐在妊娠11至13周加6天进行超声核对孕周。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国孕妇产前检查率已超过95%，规范孕周计算是产前检查的基础环节。

不同孕周的划分

1、早期妊娠：妊娠13周加6天之前，此阶段胚胎器官分化关键，超声核对孕周最为准确。

2、中期妊娠：妊娠14周至27周加6天，此阶段可进行系统超声筛查，孕周误差逐渐增大。

3、晚期妊娠：妊娠28周及以后，孕周主要依据早期超声结果延续推算，不再重新校正。

孕周计算以末次月经第一天为起点，每7天计为1周，共40周，月经不规律者需用早孕期超声校正。孕妇应尽早建档，由产科专业人员核对孕周，避免自行推算误差影响产检安排。

常见问题

不能完全按末次月经算。周期不规律者排卵日不确定，需在妊娠早期通过超声测量头臀长来校正孕周，以获得准确结果。

不是。孕周从末次月经第一天算起，比实际受孕时间约早2周，受孕通常发生在末次月经后约14天，两者相差约两周。

可能是。预产期仅为估算，37至42周分娩均属足月。若超过41周仍未分娩，需由产科医生评估孕周是否准确及是否需要干预。

是。妊娠早期胚胎发育速度一致，头臀长与孕周相关性高，误差通常在5至7天内，中晚期受胎儿生长差异影响误差增大。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 孕期保健指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.