附件炎指的是什么

附件炎指女性输卵管与卵巢发生的炎症，医学规范名称为盆腔炎性疾病，属于上生殖道感染。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，及时规范治疗可控制病情，延误诊治可能影响生育功能。

附件炎的基本情况

1、解剖范围：附件在妇科领域特指输卵管和卵巢，附件炎即这两个器官的炎症，常与子宫内膜炎、盆腔腹膜炎并存，统称为盆腔炎性疾病。

2、发病原因：病原体经阴道、宫颈上行至宫腔、输卵管和卵巢是最常见感染途径。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌是常见致病菌，细菌性阴道病相关微生物群异常也可参与发病。

3、高危因素：多个性伴侣、性传播感染史、既往盆腔炎性疾病史、宫腔操作后感染、下生殖道感染未及时治疗，均会增加发病风险。

4、主要表现：下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、性交痛、月经间期出血较为常见。急性发作时可伴发热、寒战、恶心等全身症状。

5、诊断方式：妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是重要诊断依据。血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及超声检查可辅助评估。

6、治疗原则：以抗感染治疗为主，方案由医生根据病情严重程度、病原体类型及药敏结果制定。病情较重者需住院观察，必要时进行手术干预。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测报告指出，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例，这两类病原体是盆腔炎性疾病的主要致病微生物。中华医学会妇产科学分会制定的《盆腔炎性疾病诊治规范》明确，盆腔炎性疾病诊断需结合病史、体征及实验室检查综合判断，不应仅凭单一症状确诊。该规范同时指出，延迟治疗可导致输卵管粘连、异位妊娠及不孕等远期并发症风险升高。

需要关注的问题

盆腔炎性疾病反复发作可造成输卵管结构破坏，进而影响受精卵运输。有研究显示，一次盆腔炎性疾病发作后不孕风险约为百分之十，三次及以上发作后风险明显上升。出现下腹持续疼痛、异常阴道分泌物或发热等症状，应尽早就诊妇科，避免自行用药掩盖病情。治疗期间应遵医嘱完成全程抗感染疗程，不可因症状缓解自行停药。性伴侣同步检查和治疗对减少复发具有实际意义。

常见问题

是。附件炎是盆腔炎性疾病的一种表现形式，炎症常同时波及输卵管、卵巢及周围组织，临床诊断与处理原则基本一致。

否。并非所有附件炎都会导致不孕，但不孕风险随发作次数增加而升高，及时规范治疗可降低这一风险。

会。病原体也可经宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等途径感染，无性生活者同样存在发病可能，只是概率相对较低。

需要。复查可评估炎症是否完全控制，尤其对仍有症状或计划妊娠者，复查有助于发现输卵管积水等后遗病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 世界卫生组织官网

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治科普材料. 中国疾病预防控制中心官网