附件炎是怎么得的

附件炎主要由病原体经阴道、宫颈上行感染至输卵管和卵巢引起，少数由邻近器官炎症直接蔓延或经血液、淋巴传播所致。性传播感染、宫腔操作、下生殖道感染未及时处理是常见诱因。

附件炎的主要获得途径

1、上行感染：这是最常见途径。阴道和宫颈本身存在菌群，当宫颈防御屏障受损时，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可沿黏膜上行，经子宫内膜进入输卵管，再波及卵巢，引发炎症。多个性伴侣、无保护性行为会提高此类感染风险。

2、宫腔操作后感染：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、输卵管通液等操作，可能破坏宫颈黏液栓和子宫内膜屏障。若器械消毒不彻底或术后卫生管理不当，病原体可直接进入宫腔并扩散至附件。操作后过早恢复性行为也会增加风险。

3、下生殖道感染蔓延：细菌性阴道病、宫颈炎若未规范处理，病原体可长期存在于宫颈管，逐步向上扩散。世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测资料指出，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例，这两种感染是盆腔炎性疾病及其后遗症的重要病原学基础。

4、邻近器官炎症波及：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接蔓延至右侧输卵管和卵巢。阑尾与右侧附件解剖位置接近，阑尾穿孔后脓液积聚，容易累及右侧附件。

5、经血液或淋巴传播：结核分枝杆菌可经血液播散至输卵管，形成结核性附件炎。此类情况相对少见，多继发于肺结核或其他部位结核。

6、产后或流产后感染：分娩、流产造成产道损伤和胎盘剥离面开放，若合并胎膜残留、产道裂伤或宫腔操作，病原体易侵入并上行扩散。

需要关注的风险因素

• 年龄在15至25岁、有多个性伴侣或新性伴侣。
• 既往有盆腔炎性疾病史。
• 曾接受宫腔操作且术后未按医嘱复查。
• 合并细菌性阴道病或宫颈炎未治疗。
• 使用宫内节育器初期，尤其是放置后前3周。

出现下腹持续疼痛、发热、异常阴道分泌物增多或性交痛，应尽快到妇科就诊。延误处理可能导致输卵管粘连、异位妊娠或不孕。日常保持单一性伴侣、规范使用安全套、及时治疗下生殖道感染、宫腔操作后遵医嘱复查，可降低发生风险。

常见问题

会。经血液传播的结核性附件炎、邻近阑尾炎蔓延等情况可在无性生活女性中发生，但比例较低，仍须由妇科检查判断。

不一定。单次轻症且及时规范治疗者，生育力多可保留；反复发作或形成输卵管粘连、积水者，不孕风险明显升高。

术后3天至2周内出现下腹持续疼痛、发热或分泌物异味，应怀疑感染并尽快就诊，不宜自行观察等待。

不能完全预防，但能显著降低淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染风险，从而减少上行感染所致附件炎的发生概率。

会。既往盆腔炎性疾病史是复发的重要风险因素，再次接触病原体或存在下生殖道感染未处理时，复发可能性增加。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治科普材料.