什么是结直肠癌

结直肠癌是起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数由腺瘤性息肉经数年演变而来，筛查可显著降低发病与死亡风险。

结直肠癌的核心特征

1、发病部位：结直肠癌可发生于结肠各段及直肠，其中直肠与乙状结肠最为常见，约占全部病例的半数以上。

2、病理来源：超过90%的结直肠癌由腺瘤性息肉恶变形成，从息肉到癌变通常需要5至10年，这一时间窗为早期筛查提供了机会。

3、高危因素：年龄超过45岁、一级亲属有结直肠癌病史、长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟及炎症性肠病均会升高患病风险。

4、筛查手段：结肠镜检查是诊断金标准，粪便隐血试验与粪便免疫化学检测可作为初筛工具。中国国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，一般风险人群从45岁起接受筛查。

5、临床分期：早期结直肠癌局限于肠壁，五年生存率可达90%以上；发生远处转移后，五年生存率明显下降。根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。

6、治疗原则：以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案依据分期、病理类型及分子标志物检测结果制定。

需要留意的身体信号

• 排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现
• 便血或粪便隐血持续阳性
• 不明原因的腹痛、腹胀或腹部包块
• 体重下降、贫血、乏力

上述表现并非结直肠癌特有，但持续存在时应及时就医评估。

结直肠癌可防可治，关键在于45岁起规范筛查，发现息肉及时处理，出现可疑症状尽早行结肠镜检查。

常见问题

是，约20%至30%的结直肠癌患者有家族聚集现象，一级亲属患病时自身风险升高，建议提前开始筛查。

是，早期结直肠癌常无任何症状，45岁以上一般风险人群应定期筛查，不能仅凭症状判断是否需要检查。

一般风险人群建议从45岁开始，高危人群需根据医生评估提前，具体起始年龄应结合家族史与个人病史确定。

否，腺瘤性息肉存在恶变可能，但并非全部都会癌变，及时内镜下切除可阻断其进展为结直肠癌。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023版）. 中华胃肠外科杂志, 2023.