多源性房性心动过速都有什么症状

多源性房性心动过速的症状以心悸、胸闷、气短最为常见，部分人群可无自觉不适，仅在体检心电图时被发现。症状轻重与心室率快慢、持续时间及基础心脏状态相关，心率越快、持续时间越长，不适感通常越明显。

1、心悸：最常见表现，自觉心跳加快、节律不齐或胸口“乱跳”，活动后加重，安静时可减轻。

2、胸闷与胸痛：胸前区压迫感或隐痛，多与心率增快导致心肌耗氧增加有关，合并冠心病者更易出现。

3、气短与活动耐量下降：轻度活动即感呼吸费力，爬楼、快走时尤为明显，严重时静息状态也有气促。

4、头晕与乏力：心率过快使心排血量下降，脑供血减少，可出现头昏、站立不稳、精神不振。

5、晕厥或近乎晕厥：多见于心室率持续较快或合并器质性心脏病者，属需要尽快就医的信号。

6、无症状：部分慢性肺部疾病人群在常规心电图检查中偶然发现，日常并无明显感觉。

7、伴随原发病表现：慢性阻塞性肺疾病者可伴咳嗽、咳痰、喘息；心力衰竭者可伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿；电解质紊乱者可伴恶心、呕吐、肌肉无力。

从流行病学资料看，多源性房性心动过速在住院慢性阻塞性肺疾病人群中的检出率约为百分之十至百分之二十，其中多数为六十岁以上老年人，这一数据来自中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南相关流行病学汇总（中华医学会呼吸病学分会，2021年）。该心律异常的心电图特征是同一导联出现至少三种形态不同的P波，且P-P间期、P-R间期不等，心室率多在每分钟100至150次。临床处理首先针对原发病，如改善肺部通气、纠正低氧与电解质紊乱；病情稳定者以观察和病因治疗为主，心室率持续偏快并伴明显症状时需由心内科医师评估后决定进一步方案。

需要留意的是，症状本身不能作为判断病情轻重的唯一依据。出现晕厥、持续胸痛、静息状态下明显气促，或原有慢性肺病、心力衰竭症状突然加重，应尽快到急诊或心内科就诊。日常应避免浓茶、咖啡、酒精及过度劳累，规律治疗基础疾病，按医嘱复查心电图与电解质。

多源性房性心动过速可表现为心悸、胸闷、气短，也可完全无感觉，是否出现症状与心室率和基础心脏、肺部状况密切相关，不能仅凭感觉判断轻重。

常见问题

否。部分人群没有任何自觉症状，仅在体检做心电图时被发现，是否心悸与心室率快慢及个体敏感性有关。

是。晕厥提示脑供血明显下降，可能与心室率过快或合并器质性心脏病有关，应尽快就医评估。

不完全一样。早搏多表现为间歇性“漏跳”感，多源性房性心动过速多为持续心悸、气短，心电图特征也不同。

是。慢性阻塞性肺疾病是多源性房性心动过速常见基础病，气短突然加重时应做心电图排查心律问题。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心律失常诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 郭继鸿. 心电图学. 人民卫生出版社.