左右腰痛怎么引起的

左右腰痛通常由腰部肌肉韧带劳损、腰椎退行性改变、泌尿系统疾病或妇科疾病等多类原因引起，其中以非特异性腰背痛最为常见。不同侧别与伴随症状可提示不同病因，需结合具体表现判断，不能仅凭疼痛位置确定诊断。

常见病因分类

1、腰肌劳损与筋膜炎：长期久坐、姿势不良或反复弯腰搬重物，可造成双侧或单侧腰部肌肉、筋膜慢性损伤。疼痛多为酸胀感，休息后减轻，劳累后加重，按压腰部肌肉有明确痛点。此类原因在门诊腰背痛患者中占比较高。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变后髓核突出压迫神经根，可引起单侧腰痛并向臀部、大腿后侧放射。咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加重，平卧休息可缓解。腰椎间盘突出症以单侧症状多见，双侧同时受累相对少见。

3、腰椎管狭窄与腰椎滑脱：多见于中老年人群，表现为腰痛伴间歇性跛行，行走一段距离后下肢酸胀无力，蹲下休息后缓解。腰椎滑脱可引起双侧腰痛，站立和行走时加重。

4、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起单侧腰部剧烈绞痛，向腹股沟或会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐。肾盂肾炎除腰痛外，多伴有发热、尿频、尿急、尿痛。此类疼痛与体位关系不大。

5、妇科疾病：女性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等可引起双侧或单侧腰骶部疼痛，常与月经周期相关，伴下腹坠胀、白带异常。子宫后位也可引起经期腰部酸痛。

6、其他原因：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起腰背僵硬，活动后减轻，休息后加重。骨质疏松性椎体压缩骨折可引起突发腰痛，多见于绝经后女性及老年人。腹主动脉瘤、腹膜后肿瘤等虽少见，但可引起持续性腰痛，需警惕。

需要关注的就医信号

• 腰痛持续超过4周不缓解
• 夜间痛醒或静息痛
• 伴发热、体重下降
• 伴下肢无力、大小便功能障碍
• 有肿瘤病史或外伤史

出现上述情况应尽早就诊，完善腰椎影像学、泌尿系超声、尿常规等检查。多数非特异性腰痛通过休息、物理治疗和功能锻炼可改善，但病因不同处理方式差异较大，明确诊断是前提。

常见问题

不一定。腰椎间盘突出多引起单侧腰痛伴下肢放射痛，双侧腰痛更常见于腰肌劳损、腰椎滑脱或妇科疾病，需结合影像学检查判断。

常用检查包括腰椎X线、腰椎磁共振、泌尿系超声、尿常规。伴下肢症状者优先做磁共振，伴血尿者优先做泌尿系超声。

可先挂骨科或康复医学科。伴血尿、尿频者挂泌尿外科；女性伴下腹坠胀、白带异常者挂妇科；伴晨僵、青年男性者挂风湿免疫科。

部分腰肌劳损引起的腰痛通过休息和姿势调整可自行缓解。若疼痛超过4周、夜间加重或伴下肢无力，则难以自行缓解，需就医。

有关系。肾结石、肾盂肾炎可引起单侧或双侧腰痛，前者多为绞痛伴血尿，后者多伴发热和尿路刺激症状，需查尿常规和泌尿系超声。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2018.