小儿腮腺炎的症状

小儿腮腺炎最典型的表现是耳垂下方以耳垂为中心的腮腺区域肿胀，并常伴发热、咀嚼疼痛与张口受限。若出现上述表现，应尽早就医明确诊断并做好隔离，学龄期儿童在发病前2至3周多有与同类患者的接触史。

症状识别要点

1、腮腺肿胀：以耳垂为中心向前后下方弥漫性肿大，边界不清，皮肤表面不红或微红，触之有弹性感与轻度压痛，通常一侧先肿，1至4天后对侧也可受累，全程约7至10天逐渐消退。

2、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，可持续3至7天，发热程度与腮腺肿胀程度不一定平行，部分患儿先发热后肿腮，也有先肿腮后发热者。

3、咀嚼与张口受限：因腮腺导管受压及腺体炎症，进食酸性食物时疼痛加剧，张口、吞咽动作均可能诱发局部胀痛，患儿常拒绝进食。

4、口腔表现：部分患儿可见腮腺导管口即上颌第二磨牙相对的颊黏膜处红肿，按压腺体时导管口可有清亮或混浊分泌物溢出。

5、伴随症状：发病初期可有头痛、乏力、食欲减退、畏寒等前驱表现，持续1至2天；若累及颌下腺或舌下腺，可见颈部、口底肿胀。

6、并发症相关表现：青春期后患者可能出现睾丸肿痛或下腹疼痛，提示睾丸炎；出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直提示中枢神经系统受累；出现上腹剧痛、呕吐需警惕胰腺受累。上述情况均需急诊评估。

数据与依据

中国疾病预防控制中心发布的流行性腮腺炎监测资料显示，该病以5至15岁儿童和青少年为主，全年均可发病，冬春季相对集中。国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊断标准》明确，流行病学史、腮腺肿大特征与实验室检测结果是诊断依据，其中腮腺肿大以耳垂为中心、边缘不清是重要临床特征。多数患儿预后良好，但并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎或卵巢炎时病情较重。

需要警惕的情况

• 持续高热超过5天不退
• 出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或抽搐
• 睾丸明显肿痛或下腹剧痛
• 上腹持续性剧痛伴频繁呕吐
• 肿胀消退后再次加重或出现新的肿块

出现以上任一情况，应立即前往医院就诊，不宜居家观察。

腮腺区肿胀伴发热和咀嚼痛是小儿腮腺炎的核心表现，多数病例经对症处理可逐步恢复，但出现头痛、腹痛或睾丸肿痛时必须及时就医。

常见问题

否。部分患儿仅有腮腺肿胀而无明显发热，或仅有低热，是否发热与病情轻重、个体免疫反应有关，不能以有无发热判断是否患病。

多数病例腮腺肿胀在1至3天达到高峰，随后逐渐消退，全程约7至10天，个别患儿可延长至2周，若超过2周不消需复诊。

是。该病经呼吸道飞沫和直接接触传播，患者在腮腺肿大前数天至肿大后5天均有传染性，需按当地要求隔离至肿胀完全消退。

是。多数患儿先出现一侧肿胀，1至4天后对侧才受累，也有始终仅一侧肿胀者，单侧肿胀不能排除该病。

常用检查包括血常规、血淀粉酶与尿淀粉酶、腮腺超声，必要时做病原学检测，具体项目由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测与防控技术指南

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见传染病诊疗建议