骨质疏松有哪些表现

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的标志。多数患者在早期无明显不适，常在发生骨折后经影像学检查才被确诊。疼痛多位于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。

1、骨痛：以腰背部弥漫性钝痛最为常见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，夜间和清晨醒来时加重，日间活动后有所缓解。弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛可加剧。疼痛程度与骨量丢失速度相关，快速骨丢失阶段疼痛往往更明显。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩变形，身高可较年轻时降低3至5厘米，严重者降低超过10厘米。多个椎体压缩性骨折可引起脊柱后凸，形成驼背，同时伴有胸廓畸形和呼吸受限。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。椎体骨折最常见，但约三分之二患者无明显症状。髋部骨折后果最严重，一年内致残率和死亡率明显升高。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

4、呼吸功能下降：胸廓畸形和脊柱后凸可导致肺活量下降，患者可出现胸闷、气短等症状，合并慢性呼吸系统疾病时更为明显。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收、牙齿松动脱落，义齿固位困难。这一表现常被忽视，但可作为全身骨量丢失的参考线索。

6、活动能力下降：患者可出现起坐困难、行走不稳、上下楼梯费力等表现，部分患者因害怕跌倒而主动减少活动，进一步加速骨量丢失。

骨质疏松的诊断需结合双能X线吸收法骨密度测定和脆性骨折史。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测。日常应保证充足钙和维生素D摄入，进行适量负重运动，避免吸烟和过量饮酒，预防跌倒。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，约半数患者无明显骨痛，仅在发生脆性骨折或骨密度检测时才被发现。

身高较年轻时降低3厘米以上应警惕，降低超过5厘米提示可能存在多个椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，以及患有类风湿关节炎等影响骨代谢疾病的人群。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.