如何才能远离大肠癌这种病呢

大肠癌可通过控制可控危险因素、坚持规范筛查实现有效预防。结直肠癌多数由腺瘤性息肉经数年演变而来，及时切除癌前病变可阻断这一过程，因此筛查与生活方式干预是核心手段。

一级预防：减少发病风险

1、膳食结构调整：每日摄入膳食纤维25至30克，全谷物、豆类、新鲜蔬菜与水果占主食与副食的主要比例；红肉每周摄入量控制在500克以内，加工肉制品尽量不食用。世界癌症研究基金会2018年发布的报告指出，加工肉制品摄入与结直肠癌风险升高相关。

2、体重与运动管理：体质指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

3、烟酒控制：烟草与酒精均为结直肠癌的危险因素，戒烟并限制酒精摄入有助于降低发病风险。

4、代谢疾病管理：2型糖尿病、肥胖与代谢综合征人群发病风险高于一般人群，需在内分泌科规范管理血糖与血脂。

二级预防：筛查与癌前病变处理

1、筛查起始年龄：一般风险人群从40岁起接受风险评估，45岁起开始规律筛查；有一级亲属患结直肠癌者，起始年龄提前至40岁或比亲属发病年龄提前10年。

2、筛查方式与间隔：结肠镜检查每5至10年一次；粪便免疫化学检测每年一次，结果阳性者需在3个月内完成结肠镜检查；多靶点粪便DNA检测每1至3年一次。中国临床肿瘤学会2023年发布的结直肠癌诊疗指南对上述间隔作出推荐。

3、息肉处理：结肠镜下发现腺瘤性息肉并完整切除后，按病理结果与息肉数量确定复查间隔，通常为1至3年，低风险者可达5年。

4、症状识别：便血、排便习惯改变持续超过2周、不明原因贫血或体重下降，需及时到消化内科就诊，不可自行归因于痔疮。

高危人群的强化管理

• Lynch综合征等遗传性结直肠癌家系成员，需在专科门诊制定个体化筛查方案，筛查起始年龄可提前至20至25岁。
• 长期炎症性肠病患者，病程超过8至10年后应纳入规律结肠镜监测。
• 既往接受过腹部放疗者，需告知医生并调整筛查计划。

结直肠癌是可通过生活方式调整与规律筛查显著降低发病风险的恶性肿瘤，癌前病变的早期发现与切除是阻断癌变的关键环节。筛查间隔与起始年龄需依据个体风险分层确定，高危人群应在专科指导下执行。

常见问题

不是。粪便免疫化学检测、多靶点粪便DNA检测可作为初筛手段，但结果阳性者仍需完成结肠镜检查以明确诊断。

不是。多数结直肠癌患者并无家族史，40岁以上一般风险人群仍需按推荐年龄开始规律筛查。

不是。息肉切除可显著降低风险，但仍需按病理结果定期复查结肠镜，以发现新发或遗漏的病变。

不能。膳食调整可降低发病风险，但无法完全消除，需与规律筛查、体重管理等措施联合实施。

不一定。便血也可能是结直肠癌或癌前病变的表现，持续或反复出现时应到消化内科接受结肠镜等检查。

参考资料

[1] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、体力活动与癌症预防报告. 2018.

[2] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查相关共识意见. 2019.