糖尿病长效针剂有哪些

糖尿病长效针剂主要包括基础胰岛素类似物、胰高糖素样肽-1受体激动剂长效制剂以及部分预混胰岛素类似物，具体选用需依据血糖谱、胰岛功能、体重及合并症综合判断。

基础胰岛素类似物

1、甘精胰岛素：作用可维持约24小时，无明显峰值，常用于每日一次基础血糖控制。

2、地特胰岛素：作用时间约16至24小时，个体差异较大，部分患者需每日两次注射。

3、德谷胰岛素：半衰期约25小时，作用平稳，低血糖风险相对较低。

胰高糖素样肽-1受体激动剂长效制剂

1、司美格鲁肽：每周注射一次，适用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或肥胖者。

2、度拉糖肽：每周注射一次，可改善空腹和餐后血糖，并有一定减重作用。

3、聚乙二醇洛塞那肽：每周注射一次，为我国自主研发的长效制剂。

预混胰岛素类似物

1、门冬胰岛素30：含30%速效和70%中效成分，通常每日1至2次，需随餐注射。

2、赖脯胰岛素25：含25%速效和75%中效成分，每日1至2次，使用前需摇匀。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，基础胰岛素起始剂量一般为每公斤体重0.1至0.2单位，根据空腹血糖每3至7天调整一次。一项纳入超过1万例2型糖尿病患者的观察性研究显示，德谷胰岛素治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降约1.2%，该数据来源于2021年发表的中国多中心真实世界研究。长效针剂并非适用于所有糖尿病患者，1型糖尿病需联合餐时胰岛素，妊娠期及严重肝肾功能不全者需专科评估。

常见问题

否。长效针剂通常用于口服药控制不佳或存在禁忌时，是否替代需医生根据血糖和并发症判断，不可自行停用口服药。

无绝对优劣。每周一次制剂依从性更高，每日一次制剂便于精细调整剂量，选择取决于血糖波动特点和生活方式。

是。需定期监测空腹和餐后血糖，起始阶段每周至少3至4次，稳定后每周1至2次，并每3个月复查糖化血红蛋白。

部分制剂可能引起。基础胰岛素类似物低血糖风险相对较低，但剂量过大、进食不足或运动增加时仍可发生，需及时识别处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 司美格鲁肽注射液说明书. 2021.

[3] 纪立农, 等. 德谷胰岛素治疗2型糖尿病的多中心真实世界研究. 中华糖尿病杂志, 2021.