是否得糖尿病怎么检查

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，即可诊断为糖尿病。

糖尿病检查的核心项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后的静脉血浆葡萄糖，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，达到6.5%需考虑糖尿病。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖达到11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断糖尿病。

5、尿糖检测：仅作为筛查线索，尿糖阳性不能确诊糖尿病，尿糖阴性也不能排除糖尿病，确诊必须依靠血糖检测。

检查前的准备要求

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，避免刻意节食。
• 检查前禁食8至12小时，可少量饮水，禁止饮用含糖饮料、咖啡和酒精。
• 检查前避免剧烈运动和情绪激动，保持安静休息状态。
• 正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响血糖的药物，需提前告知接诊医生。

需要接受检查的人群

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于糖尿病高危人群，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，意味着大量人群尚未被诊断。

结果判读的注意事项

• 单次血糖异常不能直接确诊，需在另一天重复检测确认，除非同时存在典型症状和高血糖。
• 应激状态、急性感染、外伤等情况下血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查。
• 贫血、血红蛋白变异体等情况可影响糖化血红蛋白结果，此时应以血糖检测为准。
• 糖尿病前期人群应每6个月复查一次，以便及时发现血糖进展。

糖尿病的诊断以静脉血浆葡萄糖为准，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项中任一项达到诊断切点即可成立，单次异常需复查确认。

常见问题

否。家用血糖仪属于毛细血管全血检测，不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白确认。

否。6.3%属于糖尿病前期范围，尚未达到6.5%的诊断切点，但提示近3个月平均血糖偏高，需复查并调整生活方式。

否。部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小时血糖或糖化血红蛋白已超标，需结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。

否。尿糖阳性可见于肾性糖尿、妊娠等情况，确诊糖尿病必须依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

禁食8至12小时，期间可少量饮水，避免含糖饮料、咖啡和酒精，保持安静状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.