性盆腔炎症状是什么

性盆腔炎即性传播感染相关的盆腔炎，典型症状是下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多伴异味、性交痛或异常出血，部分患者可伴发热。症状轻重与感染范围有关，轻者仅感下腹隐痛，重者可出现高热和剧烈腹痛。

症状识别要点

1、下腹部疼痛：最常见表现，多为持续性钝痛或坠痛，常在活动、性交后加重，疼痛位置多在下腹正中或两侧。若炎症累及肝周，可出现右上腹疼痛。

2、阴道分泌物异常：分泌物量增多，颜色可呈黄色或脓性，常伴有异味。这一表现常先于腹痛出现，容易被忽视。

3、性交痛与异常出血：性交过程中或之后出现疼痛，非经期出现点滴出血或经量增多，提示宫颈或子宫内膜受累。

4、发热与全身反应：病情较重时体温可超过38摄氏度，伴寒战、乏力、食欲下降。发热出现往往提示感染已超出盆腔局部。

5、泌尿与消化道伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或恶心、呕吐、腹胀、腹泻，容易与泌尿系统感染或肠胃炎混淆。

6、无症状或轻微症状：部分感染者仅有轻微不适甚至无明显症状，但输卵管仍可能受到损伤。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，约三分之一的盆腔炎性疾病患者症状轻微或不典型，延误诊治可增加不孕和异位妊娠风险。

需要警惕的情况

出现下腹持续疼痛超过两天、发热超过38摄氏度、阴道分泌物明显异常，应尽快到妇科就诊。盆腔炎诊断需结合妇科检查、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物病原学检测及超声等综合判断。世界卫生组织2023年估计，全球每年新发盆腔炎性疾病病例数达数百万例，其中沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是最常见病原体。延误治疗可导致输卵管粘连、慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠。病情稳定者按医嘱完成全程治疗；症状加重或出现高热、剧烈腹痛时需及时复诊调整方案。

常见问题

否。部分患者体温正常，仅表现为下腹隐痛或分泌物增多，不能因不发热而排除盆腔炎。

否。症状仅作线索，确诊需结合妇科检查、病原学检测和超声等，单凭症状易漏诊或误诊。

否。病原体感染通常不会自愈，未规范治疗可导致输卵管损伤、慢性盆腔痛和不孕。

是。有高危性行为史者即使无症状也建议筛查，因部分感染者症状轻微但输卵管已受累。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.