什么是鼻咽癌的初期病症

鼻咽癌初期病症以回吸性涕中带血和单侧颈部无痛性肿块最为常见，其次为单侧耳闷、听力下降、鼻塞及头痛。上述表现常单独或叠加出现，早期易被误认为鼻炎或中耳炎，凡症状持续两周以上且集中于单侧，应尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

初期病症的具体表现

1、回吸性涕中带血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧颈部无痛性肿块：多位于上颈部，质地偏硬，初期可推动，常无红肿热痛，容易被当作淋巴结炎处理而延误。

3、单侧耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起一侧耳闷、耳鸣、听力减退，耳镜检查可见鼓膜完整但鼓室积液。

4、单侧鼻塞：早期多为单侧、间歇性，随瘤体增大可转为持续性，与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞有所不同。

5、头痛：多表现为单侧颞部、枕部或顶部的持续性钝痛，与肿瘤侵犯颅底或神经有关。

6、其他少见表现：包括复视、面部麻木、张口受限、声音嘶哑等，通常提示病变已超出早期范围。

数据与依据

中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，男性发病明显高于女性，华南地区发病率高于其他地区。该机构指出，鼻咽癌早期症状缺乏特异性，规范筛查与早期诊断是改善预后的关键环节。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎：双侧鼻塞为主，鼻涕多为黏性或脓性，回吸物少见血丝。
• 分泌性中耳炎：成人单侧反复发作的分泌性中耳炎，需排除鼻咽部病变。
• 颈部淋巴结炎：多有咽痛、发热等感染表现，肿块常伴压痛，抗感染后可缩小。

就医与检查

症状持续两周以上未缓解，或单侧症状逐渐加重，应尽快就诊。常用检查包括间接鼻咽镜、电子鼻咽镜、鼻咽部增强磁共振成像及病理活检，其中病理活检是确诊依据。

出现单侧耳闷、回吸带血或颈部无痛肿块，即使轻微也应尽早排查鼻咽部，不宜长期按鼻炎或中耳炎自行处理。

常见问题

否。涕中带血是常见早期信号之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，也有患者初期无明显症状。

是。成人出现上颈部无痛、质地偏硬的肿块，尤其持续两周以上不消退，应检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

鼻炎多为双侧鼻塞、流涕，鼻咽癌早期症状常局限于单侧，且回吸带血、耳闷、颈部肿块更常见。

是。可前往耳鼻喉科就诊，必要时结合肿瘤科、放疗科进行鼻咽镜、磁共振成像及病理活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册. 科学普及出版社.