如何缓解急性尿潴留

急性尿潴留属于泌尿外科急症，无法通过家庭方式自行缓解，必须立即前往医院急诊或泌尿外科接受导尿处理。自行挤压下腹部、热敷或强行排尿可能造成膀胱损伤，延误处置会加重肾功能损害。

为何不能自行处理

1、膀胱过度膨胀风险：急性尿潴留时膀胱内尿量可达500至1000毫升，膀胱壁过度牵张后收缩力下降。自行用力排尿会使腹压骤升，可能诱发膀胱壁薄弱处破裂，属于需要手术修补的严重并发症。

2、感染与肾功能损害：尿液长时间滞留为细菌繁殖提供条件，可发展为尿路感染甚至脓毒症。双侧输尿管受压反流还会引起肾积水，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留患者中约两成在就诊时已出现血肌酐升高。

3、掩盖原发病因：尿潴留常由前列腺增生、尿道结石、肿瘤、神经源性膀胱等引起。仅解决排尿症状而不查明病因，复发概率较高。

医院内的标准处理流程

1、急诊导尿：医护人员经尿道置入无菌导尿管引流尿液，这是解除急性尿潴留的首选方式，操作通常在数分钟内完成。

2、分次放尿：首次放尿量一般控制在500至800毫升以内，避免膀胱内压骤降引发血尿或低血压。剩余尿液在后续时间内逐步引流。

3、导尿失败的处理：存在尿道狭窄、结石嵌顿或前列腺体积过大时，改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。该操作由泌尿外科医师在局部麻醉下完成。

4、病因评估：留置导尿管后需完成尿常规、泌尿系超声、残余尿测定等检查，必要时行尿动力学检查，明确梗阻部位与性质。

5、后续方案：前列腺增生所致者，病情稳定后评估药物或经尿道前列腺电切手术；尿道结石者行取石或碎石；神经源性膀胱者需长期间歇导尿管理。

就医前的正确做法

1、立即呼叫急救或由他人护送前往具备泌尿外科的医院，避免自行驾车。

2、途中保持坐位或半卧位，减少下腹部受压。

3、禁止热敷下腹部、禁止按压膀胱区、禁止服用任何利尿类饮品。

4、记录最后一次自主排尿时间、当日饮水量及伴随症状，如血尿、发热、腰痛，供接诊医师参考。

5、若出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降，提示膀胱破裂可能，需按危重症优先处理。

急性尿潴留的缓解依赖医疗机构内的导尿或造瘘操作，任何家庭手段都不具备解除梗阻的能力。出现完全无法排尿并伴下腹胀痛时，唯一正确选择是尽快就医，由泌尿外科医师完成引流并排查病因。

常见问题

否。大量饮水会进一步增加膀胱内压，加重膀胱壁损伤风险，并可能诱发肾积水，必须限制饮水并尽快就医导尿。

可能复发。是否复发取决于原发病是否得到处理，前列腺增生、尿道狭窄等病因未解决时，拔管后再次尿潴留的概率较高。

首选泌尿外科，夜间或节假日可先到急诊科，由急诊医师联系泌尿外科会诊，必要时行膀胱穿刺造瘘。

急性尿潴留突然完全不能排尿并伴剧烈胀痛，慢性尿潴留排尿困难逐渐加重且残余尿持续存在，两者处理时机不同。

要紧。反复发作提示存在持续性下尿路梗阻，需评估前列腺体积与残余尿量，长期不处理可导致肾功能不可逆损害。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[3] 黄健, 等. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急性尿潴留急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.