胃肠镜不麻药怎么打的

胃肠镜不采用麻醉时，是通过口服或喷洒局部麻醉剂对咽部与食管入口进行表面麻醉，使内镜通过时的不适感降低。该方式受检者全程清醒，可自主配合吞咽与呼吸，适用于咽反射敏感度较高、对疼痛耐受较好或存在麻醉禁忌的人群。

局部麻醉的具体实施方式

1、口服局部麻醉剂：检查前5至10分钟，口服含利多卡因或丁卡因的胶浆，药物在咽部黏膜表面停留并渗透，降低咽部神经末梢敏感性。部分医疗机构采用含祛泡剂的麻醉胶浆，兼顾消除胃内泡沫。

2、咽部喷雾麻醉：使用喷雾器将局部麻醉药液直接喷洒于咽后壁、扁桃体周围及舌根部，通常分2至3次完成，每次间隔1至2分钟，观察黏膜反应后再追加。

3、含服与吞咽配合：药液需在口中含漱30秒至1分钟后再缓慢咽下，使药物充分接触咽部与食管上段黏膜。吞咽过快会导致麻醉范围不足。

4、麻醉效果评估：操作前由医护人员用压舌板轻触咽后壁，观察恶心反射是否减弱。若反射仍明显，可追加喷雾1次，但需控制总剂量。

麻醉效果与受检者感受

咽部表面麻醉可将内镜通过咽部时的恶心、呕吐反射明显减轻，但无法完全消除腹胀与牵拉感。据中华医学会消化内镜学分会2023年发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范》，表面麻醉下胃镜检查的咽部不适评分较未麻醉状态降低约40%至60%。受检者仍能感受到内镜在胃内移动时的压迫感，属正常现象。

适用与不适用情形

• 适用情形：咽反射敏感度中等、心肺功能稳定、无局麻药过敏史、能配合吞咽指令者。
• 不适用情形：对利多卡因或丁卡因过敏、咽部急性炎症、严重心肺功能不全、无法配合吞咽动作者。
• 条件差异：病情稳定且咽反射不敏感者，可仅用口服胶浆；咽反射强烈或既往检查反应剧烈者，需联合喷雾麻醉。

操作中的配合要点

检查时用鼻吸气、口呼气，避免频繁吞咽动作。唾液自然流出，勿咽下，防止呛咳。内镜通过咽部时做深呼吸，可缩短通过时间。检查结束后咽部麻木感通常持续30至60分钟，期间避免进食饮水，防止误吸。

咽部表面麻醉是胃肠镜非麻醉方式的核心手段，通过口服胶浆或喷雾实现，能减轻恶心反射但保留清醒配合能力。检查前需评估过敏史与咽反射程度，检查后待麻木感消退再进食。

常见问题

是，会有一定不适。咽部表面麻醉可减轻恶心反射，但腹胀与牵拉感仍存在，多数人可耐受。

通常在检查前5至10分钟口服局部麻醉胶浆，具体时间由医护人员根据药物种类与检查安排确定。

否，不能立即进食。咽部麻木感一般持续30至60分钟，需待麻木感完全消退后再饮水进食，防止误吸。

否，对利多卡因或丁卡因过敏者不宜使用表面麻醉，需告知医生过敏史，由医生评估替代方案。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 2023.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗技术临床应用指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.