糖尿病犯低血糖怎么办

糖尿病发生低血糖时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升纯果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救。

识别标准与高危人群

1、血糖阈值：非妊娠成年糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经症状；注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡属于神经低血糖症状。

3、高危因素：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物、进食量骤减、空腹饮酒、运动量突然增加、肾功能减退，均会抬高发生风险。

现场处理步骤

1、判断意识：意识清醒且能自主吞咽者，按"15克规则"口服快速升糖食物；意识障碍或无法吞咽者，不得经口喂食。

2、选择食物：葡萄糖片为优先选择，也可用150毫升纯果汁、150毫升含糖汽水、1汤匙蜂蜜或3块方糖替代。

3、等待复测：进食后静坐15分钟复测指尖血糖，未达标则重复补充同等剂量。

4、后续加餐：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需加食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包1片加少量蛋白质。

5、呼叫急救：出现抽搐、昏迷或补充糖分后15分钟无改善，立即拨打120。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并推荐意识清醒者首选口服葡萄糖。国际糖尿病联盟2021年发布的低血糖管理立场声明指出，一次严重低血糖事件可使后续心血管事件风险明显升高，强调夜间低血糖的识别与预防。

常见误区

1、巧克力纠错：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选。

2、无糖食品纠错：标注"无糖"的食品不能用于纠正低血糖。

3、症状缓解即停纠错：症状消失不等于血糖达标，必须复测确认。

4、反复发作处理：一周内发生2次以上低血糖，需尽快就诊调整治疗方案，不可自行增减药物。

夜间低血糖常表现为噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿，家属可在凌晨2至3点监测血糖。血糖回升后仍需记录事件时间、进食内容与用药情况，供复诊时评估。

常见问题

多数在进食15克快速碳水化合物后15分钟内血糖回升，若复测仍低于3.9毫摩尔每升，需再补同等剂量并尽快就医。

否。意识不清者禁止经口喂食，误吸可致窒息，应立即呼叫急救并由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。若距下一餐超过1小时，需加食含复合碳水化合物的食物，防止血糖再次下降。

睡眠中交感神经症状不易察觉，可直接进展为昏迷，凌晨2至3点监测血糖有助于早期发现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 低血糖管理立场声明, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.