低血糖要注意哪些问题

低血糖发作时，应立即摄入15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。反复发作或出现意识障碍者须立即就医，不可自行喂食以防窒息。

低血糖需要关注的6个核心问题

1、识别数值标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。低于3.0毫摩尔每升时，大脑供能不足风险明显升高。

2、区分轻重程度：轻度表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；中度出现头晕、注意力涣散、言语不清；重度可发生抽搐、昏迷。出现中度及以上表现，需他人协助处理并尽快就医。

3、掌握急救步骤：第一步，意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖饮料；第二步，静坐或平卧15分钟；第三步，复测血糖；第四步，若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理；第五步，血糖回升后补充一份含蛋白质和复合碳水的主食，防止再次下降。

4、警惕夜间发作：夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升的糖尿病患者，可在医生指导下调整晚间加餐或用药方案。病情稳定者每周监测2至3次夜间血糖；调整用药期间需连续监测3至5天。

5、规避诱发因素：空腹饮酒、剧烈运动前未加餐、降糖药物剂量偏大、进食量骤减、肾功能下降，均会提高发作概率。运动前血糖低于5.6毫摩尔每升者，应先补充20至30克碳水化合物。

6、重视高危人群：1型糖尿病患者、病程超过10年的2型糖尿病患者、老年人、慢性肾病患者，其低血糖感知能力减退，发生无症状低血糖的比例更高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约20%至30%的糖尿病患者曾发生至少一次严重低血糖事件。

低血糖的危害不仅在于急性发作，更在于反复发作会削弱机体对低血糖的感知与 counter 调节能力，形成恶性循环。日常应规律进食、按医嘱用药、随身携带糖块和急救卡，并让家人掌握识别与处理方法。血糖控制目标需个体化，老年人或合并严重心脑血管疾病者，医生可能将空腹血糖目标适当放宽。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选用葡萄糖片、果汁、蜂蜜等吸收快的糖类。

是。血糖回升后需补充含蛋白质和复合碳水的主食，如面包加牛奶，防止血糖再次下降。

低于3.9毫摩尔每升即需处理。若低于3.0毫摩尔每升，或出现意识改变，须立即就医。

常见噩梦、大量出汗、晨起头痛乏力。有此类表现者应监测夜间血糖，并咨询医生调整方案。

会。空腹饮酒、长时间剧烈运动、某些内分泌疾病均可导致。反复发作需排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.