帕金森的症状有哪些呢

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍是其主要运动表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统。

运动症状的4个核心表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为“搓丸样”动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时上肢摆动减少、写字逐渐变小、系扣子及系鞋带等精细动作笨拙。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈“铅管样”或“齿轮样”阻力感，患者常感到肢体僵硬、沉重。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉识别能力下降，这一数据来源于国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为突出，表现为夜间梦境中大喊大叫、拳打脚踢，该症状可早于运动症状数年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多，其中便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑较为常见，部分患者晚期出现视幻觉、注意力下降甚至痴呆。

5、感觉异常：如肢体麻木、疼痛、烧灼感，部分患者以肩部疼痛为首发表现，易被误诊为肩周炎。

诊断与就医提示

中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》指出，帕金森病诊断需以运动迟缓为核心必备条件，同时具备静止性震颤或肌强直中至少一项。若发现自身或家人出现动作变慢、手抖、走路拖步、嗅觉明显减退等表现，建议尽早至神经内科就诊，由专科医师进行系统评估。早期识别并规范管理有助于改善生活质量，但具体治疗方案需由医师根据个体情况制定。

常见问题

否。手抖原因很多，如特发性震颤、甲状腺功能亢进等。帕金森病的手抖以静止性震颤为主，需结合运动迟缓、肌强直等由神经内科医师综合判断。

部分患者晚期可出现认知下降甚至痴呆，但并非所有患者都会发生。早期以运动症状为主，认知障碍多见于病程较长者，需定期评估。

是。便秘、睡眠障碍、抑郁等非运动症状同样影响生活质量，需在神经内科医师指导下进行针对性管理，不能仅关注运动症状。

能。嗅觉减退常早于运动症状数年出现，若排除鼻炎等鼻部疾病后仍持续存在，应警惕帕金森病可能，建议至神经内科评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.