帕金森发作的症状

帕金森病本身不是“发作性”疾病，而是慢性进行性神经系统退行性疾病，症状持续存在并逐渐加重；若出现突然加重或波动，多与药物反应、感染、脱水等诱因相关，需及时就医评估。

帕金森病的核心症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指像搓丸子一样的节律性抖动，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：患者肢体被动活动时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样僵硬，常导致肩背疼痛、关节活动受限，易被误诊为骨科疾病。

3、运动迟缓：动作启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为走路拖步、转身缓慢、写字越写越小、系扣子等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为身体前倾、起步困难、慌张步态，容易跌倒，是导致患者伤残的重要原因。

5、非运动症状：包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑、认知功能下降等，部分非运动症状可早于运动症状数年出现。

症状波动的识别

部分患者在长期治疗后会出现“开-关现象”，即药物起效时活动自如，药效消退时突然僵硬不能动。根据国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准，此类波动需与剂末现象、异动症区分，由专科医生调整方案。

需要警惕的急性变化

• 突然无法行走或跌倒次数明显增加
• 发热、咳嗽、尿路感染等感染征象
• 意识模糊、幻觉或精神行为异常
• 严重便秘、腹胀或排尿困难

上述情况并非帕金森病本身的“发作”，而是病情波动或合并症的表现，应尽快至神经内科就诊。

就医建议

帕金森病的诊断主要依据临床症状和体征，必要时结合多巴胺转运体显像等检查。中国帕金森病治疗指南指出，早期规范治疗可改善生活质量，但需长期随访管理。患者及家属应记录症状变化、用药反应，供医生调整方案参考。

常见问题

否。帕金森病是慢性进展性疾病，症状持续存在，不会像癫痫那样突然发作。若症状突然加重，需排查感染、脱水或药物反应等诱因。

否。特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用等也可引起手抖。帕金森病的震颤以静止性为主，需神经内科医生结合其他体征综合判断。

包括嗅觉减退、便秘、睡眠中大喊大叫、情绪低落、记忆力下降等。这些症状可能早于手抖出现，对早期识别有提示意义。

是。出现开-关现象、剂末现象或异动症时，提示治疗方案可能需要调整，应由神经内科专科医生评估，不可自行增减药物。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.