慢性乳腺炎怎么检查

慢性乳腺炎的诊断需结合临床表现、影像学检查及病理学验证，主要检查方法包括乳腺超声、乳腺磁共振、穿刺活检、血常规及炎症标志物检测、乳管镜检查。这些检查手段可从不同维度评估病灶性质、排除恶性肿瘤、明确感染类型。

1、乳腺超声：

作为首选影像学检查，可清晰显示乳腺内部结构。超声能够区分囊性病变与实性肿块，慢性乳腺炎常表现为边界模糊、内部回声不均匀的低回声区，部分可见导管扩张或脓肿形成。超声可评估病变范围、深度及血流信号，有助于鉴别炎性乳腺癌。

2、乳腺磁共振：

当超声结果不典型或需要进一步评估时，磁共振可提供更高软组织分辨率。慢性乳腺炎在磁共振上通常表现为非肿块样强化，伴有周围组织水肿、皮肤增厚或脓肿壁环形强化。磁共振对鉴别炎性病变与恶性肿瘤的敏感性超过90%，但特异性较低，需结合病理结果。

3、穿刺活检：

对于影像学提示可疑恶性或长期不愈的病灶，需进行空芯针穿刺活检或细针穿刺抽吸。穿刺样本可用于病理学检查，明确是否存在炎性细胞浸润、肉芽肿形成或导管扩张，同时排除乳腺癌。活检后需进行微生物培养及药敏试验，指导抗感染治疗。

4、血常规及炎症标志物检测：

慢性乳腺炎患者外周血白细胞计数可能正常或轻度升高，但C反应蛋白和血沉常显著增高。这些指标可反映全身炎症反应程度，但无特异性，需结合临床表现解释。若怀疑特殊感染如结核或真菌，需进行结核菌素试验、T细胞斑点试验或真菌血清学检测。

5、乳管镜检查：

适用于伴有乳头溢液的慢性乳腺炎患者。乳管镜可直观观察导管内壁，发现炎性渗出、息肉样增生或导管狭窄。同时可采集导管内液体进行细胞学检查或微生物培养，明确感染病原体类型。

慢性乳腺炎的检查流程强调阶梯式诊断，从无创影像学逐步过渡到有创病理学。患者需注意，若超声或磁共振提示可疑恶性特征，务必完成穿刺活检以明确诊断，避免延误治疗。检查过程中应保持局部皮肤清洁，避免挤压病灶，防止感染扩散。确诊后需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常为4至6周，部分难治性病例需手术切除病变组织。