急腹症是什么

急腹症是一类以突发剧烈腹痛为核心表现、需要尽快明确病因并紧急处理的腹部疾病总称，涵盖炎症、穿孔、梗阻、出血、缺血等多种病因，起病急、进展快，延误诊治可能危及生命。

急腹症的常见病因与分类

1、炎症性病因：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，多表现为持续性腹痛并逐渐加重，常伴发热、恶心、呕吐。

2、穿孔性病因：如胃十二指肠溃疡穿孔，表现为突发刀割样剧痛，腹壁呈板状强直。

3、梗阻性病因：如肠梗阻、胆道结石嵌顿，表现为阵发性绞痛，可伴呕吐、腹胀、停止排气排便。

4、出血性病因：如肝脾破裂、异位妊娠破裂，表现为腹痛伴失血表现，严重时可出现休克。

5、缺血性病因：如肠系膜血管栓塞，腹痛剧烈而腹部体征早期相对较轻，病情进展迅速。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重。
• 腹部拒按、腹肌紧张呈板状。
• 伴高热、寒战、意识改变。
• 伴呕血、便血或阴道异常出血。
• 出现面色苍白、脉搏细速、血压下降。

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，不宜自行服用止痛药物，以免掩盖病情、干扰诊断。

流行病学参考

据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急腹症在急诊科就诊原因中占比较高，其中急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，终生患病风险约为7%至8%。《中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》指出，急性胰腺炎年发病率约为每10万人13至45例，且呈上升趋势，属于需要紧急评估的急腹症类型。

就诊与检查

急腹症患者到院后，医生通常会按以下步骤进行：

• 快速询问病史与体格检查，重点评估腹痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
• 完善血常规、血生化、凝血功能、血尿淀粉酶等实验室检查。
• 根据情况选择腹部超声、腹部CT、X线立位腹平片等影像学检查。
• 对育龄期女性，需进行妊娠试验以排除异位妊娠。
• 必要时行诊断性腹腔穿刺或腹腔镜探查。

急腹症的病因复杂，不同病因的处理方式差异极大，从保守观察到紧急手术均有可能，因此明确诊断是后续治疗的前提。

急腹症的核心特征是突发剧烈腹痛且需紧急评估，病因涵盖炎症、穿孔、梗阻、出血与缺血等，延误处理可能带来严重后果。

常见问题

否。急腹症多数由器质性病变引起，少数轻微痉挛可缓解，但持续或加重的腹痛必须就医排查，不可等待自愈。

急腹症腹痛通常突然发生、程度剧烈、持续不缓解，常伴发热、呕吐、腹膜刺激征等，普通肚子痛多为轻度、短暂、可自行缓解。

首选急诊科。急诊科可快速评估并分诊至普外科、消化内科、妇产科等相关科室，避免延误。

否。就诊前应禁食禁水，因为部分急腹症可能需要紧急手术，进食会增加麻醉与手术风险。

否。部分炎症性或痉挛性病因可保守治疗，但穿孔、梗阻、出血、缺血等类型常需手术，具体由医生根据病因决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社