糖尿病类型有哪些

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。其中2型糖尿病占比最高，约占所有糖尿病患者的90%以上，是临床最常见的类型。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多发生在儿童和青少年，起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，多见于40岁以上成年人及超重肥胖人群，起病隐匿，早期常无明显症状，常在体检时发现血糖升高。

3、特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征等8个亚类。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病患者。妊娠期糖尿病通常在孕24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现，多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加。

国际糖尿病联盟发布的第10版《糖尿病地图》显示，2021年全球20至79岁人群中糖尿病患者约5.37亿，其中2型糖尿病占绝大多数。中国2型糖尿病防治指南指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，其中2型糖尿病占比超过90%。妊娠期糖尿病的发生率因诊断标准不同而异，约为1%至14%。

不同分型的糖尿病在病因、发病机制、临床表现和治疗策略上存在差异。1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病在病情稳定阶段可通过生活方式干预联合口服降糖药控制，当口服药效果不佳或存在禁忌时需启动胰岛素治疗；妊娠期糖尿病病情稳定者以医学营养治疗和运动管理为主，血糖不达标时需加用胰岛素。分型诊断需结合临床特征、胰岛功能检测和自身抗体检测综合判断。

常见问题

是2型糖尿病。2型糖尿病约占所有糖尿病患者的90%以上，多见于40岁以上成年人及超重肥胖人群，起病隐匿，早期常无明显症状。

是。多数妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加，需定期监测血糖。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，起病隐匿，早期可通过生活方式干预和口服降糖药控制。

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导糖尿病及与糖尿病相关的遗传综合征等8个亚类。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.