放疗期间饮食如何调整

放疗期间饮食调整的核心原则是：高蛋白、高热量、易消化、少刺激，并根据治疗部位和不良反应个体化调整。体重稳定和营养充足有助于耐受治疗，减少中断风险。

放疗期间饮食调整的6个要点

1、能量与蛋白质优先：放疗期间机体消耗增加，建议每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，能量按每公斤体重25至30千卡安排。以体重60公斤为例，每日约需蛋白质72至90克、能量1500至1800千卡。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐和乳制品。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，肿瘤患者应保证充足能量和蛋白质摄入，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐七分饱，避免一次进食过多引起腹胀或呕吐。口腔或食管放疗者可将食物切碎、煮软、打成糊状。

3、根据不良反应调整质地：口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，选择温凉、软烂、无渣食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥、南瓜粥；避免酸、辣、烫、硬、粗糙食物。腹泻时减少油腻、高纤维食物，可选用白粥、面条、香蕉、苹果泥。便秘时增加温水和可溶性膳食纤维，如燕麦、熟香蕉。

4、保证水分：每日饮水1500至2000毫升，分次少量饮用。呕吐或腹泻时需额外补充水分和电解质，可咨询医生使用口服补液盐。

5、注意食品安全：治疗期间免疫力下降，食物需彻底加热，避免生鱼片、生鸡蛋、未消毒乳制品和隔夜凉菜。水果去皮后食用，砧板生熟分开。

6、必要时寻求专业支持：若体重一周内下降超过2%、连续3天进食量低于平时一半，或出现严重呕吐、腹泻，应及时告知主管医生或临床营养师，评估是否需要肠内营养支持。一项纳入多中心肿瘤患者的研究显示，营养不良发生率在放疗患者中可达30%至50%（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2019年相关调查数据）。

需要留意的情形

放疗部位不同，饮食侧重点不同。头颈部放疗者重点防黏膜炎和口干，盆腔放疗者重点防腹泻，胸部放疗者重点防食管炎。任何饮食调整都应与主管医生沟通，避免自行停食或只吃单一食物。体重和进食量是判断营养状况最直接的指标，建议每周固定时间称重并记录。

常见问题

否。放疗期间口腔、食管或胃肠道黏膜可能受损，辣椒等刺激性食物会加重疼痛和腹泻，建议暂时避免，待治疗结束、黏膜恢复后再逐步尝试。

否。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，可能影响治疗耐受性和效果。一周内下降超过2%应告知医生或营养师，及时调整饮食或增加营养支持。

是，但需在医生或临床营养师指导下使用。若经口进食无法满足能量和蛋白质目标，口服营养补充剂可作为补充，不可自行替代正常饮食。

否。普通肉汤、鸡汤中蛋白质含量较低，主要成分是水和脂肪。应同时食用汤中的肉、蛋、豆制品等固体食物，才能获得足够蛋白质。

是。选择去皮、洗净、新鲜的水果，如香蕉、苹果泥、熟木瓜。口腔黏膜炎者避免酸性水果，如柠檬、猕猴桃，以免刺激创面。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）.

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南.