小儿腮腺炎是什么

小儿腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要累及腮腺，表现为以耳垂为中心的腮腺肿胀与疼痛。该病多见于儿童和青少年，通过飞沫和密切接触传播，多数病例预后良好，接种疫苗是降低发病风险的重要措施。

病原与传播特点

1、病原体：腮腺炎病毒属于副黏病毒科，对热和一般消毒剂敏感，人是唯一自然宿主。

2、传播途径：主要通过飞沫传播，也可经直接接触被唾液污染的物品传播。

3、传染期：通常在腮腺肿胀前1至2天至肿胀后5天具有传染性，潜伏期为14至25天，平均约16至18天。

4、易感人群：未接种疫苗或未感染过的人群普遍易感，以5至15岁儿童多见。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性腮腺炎全年均可发生，冬春季出现发病高峰。

临床表现与识别

1、前驱症状：部分病例在腮腺肿胀前出现发热、乏力、食欲下降、头痛等表现，持续1至2天。

2、腮腺肿胀：典型表现为一侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心向前后下方扩展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻度压痛。

3、张口与进食：因腮腺导管开口处肿胀，进食酸性食物时疼痛加重，张口受限。

4、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，持续3至5天。

5、其他腺体受累：部分病例可同时或先后出现颌下腺、舌下腺肿大。

并发症与就医提示

1、无菌性脑膜炎：是较常见的并发症，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，需及时就医。

2、睾丸炎：多见于青春期后男性，常在腮腺肿胀后5至10天出现，表现为睾丸肿痛。

3、卵巢炎：青春期后女性可出现下腹疼痛，发生率低于睾丸炎。

4、胰腺炎：表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，需结合血淀粉酶等检查判断。

5、听力损害：极少数病例可出现单侧听力下降，多为暂时性，需耳鼻喉科评估。

隔离与护理要点

1、隔离期限：自腮腺肿胀之日起隔离至肿胀完全消退，一般不少于9天。

2、休息：急性期卧床休息，减少活动，避免劳累。

3、饮食：给予流质或半流质饮食，避免酸性、辛辣、坚硬食物，以减少腮腺分泌刺激。

4、口腔护理：餐后用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。

5、病情观察：密切观察头痛、腹痛、睾丸肿痛等表现，出现异常及时就诊。

预防措施

1、疫苗接种：麻腮风联合减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段，按国家免疫规划程序，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂。

2、疫情管理：托幼机构及学校发现病例后，应及时报告并落实晨检、通风和消毒措施。

3、个人防护：流行季节避免前往人群密集场所，保持室内通风，勤洗手。

多数小儿腮腺炎病例经对症护理后可顺利恢复，关键在于识别并发症信号并落实隔离与疫苗接种。出现持续高热、剧烈头痛、睾丸肿痛或腹痛时，应尽快就医评估。

常见问题

会。未接种疫苗或未感染过腮腺炎病毒的成人同样易感，接触患儿后可能发病，且成人并发症风险相对更高。

否。约75%的病例会累及双侧腮腺，通常先一侧肿大，1至4天后另一侧也出现肿胀，单侧受累并不少见。

否。感染腮腺炎病毒后可获得较持久的免疫力，再次发病的情况极为少见，但其他原因引起的腮腺肿大仍可能发生。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用。

是。麻腮风联合减毒活疫苗属于国家免疫规划疫苗，按程序接种可显著降低发病风险，除非存在接种禁忌。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见呼吸道传染病诊疗与预防专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会. 2021.

[5] 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.