牙龈萎缩的手术怎么样

牙龈萎缩的手术治疗效果取决于萎缩原因、程度及牙周基础状况，多数中重度牙龈萎缩患者在牙周炎症控制稳定后接受手术治疗，可获得根面覆盖与症状缓解。手术不能逆转已丧失的牙槽骨，核心目标是覆盖暴露根面、减轻敏感、改善美观并阻止进一步退缩。

牙龈萎缩手术的基本判断

1、适用条件：牙龈萎缩按 Cairo 分型可分为 RT1、RT2、RT3 三类，其中 RT1 与部分 RT2 病例根面覆盖成功率较高。2020 年欧洲牙周病学联合会发布的牙周 Plastic 手术共识指出，RT1 病例采用冠向复位瓣联合结缔组织移植，平均根面覆盖率可达 80% 以上。RT3 病例因邻面附着丧失严重，完全覆盖难度明显增加。

2、常见术式：游离龈移植术主要用于增加角化龈宽度，对根面覆盖效果有限；冠向复位瓣联合结缔组织移植是目前根面覆盖的主流术式；引导性组织再生术适用于存在骨下缺损的病例。术式选择需依据萎缩类型、角化龈宽度及附着龈状况决定。

3、术前准备：牙周基础治疗完成后需观察 4 至 8 周，确认菌斑控制达标、牙龈炎症消退方可安排手术。吸烟者术后愈合质量下降，建议术前至少戒烟 4 周。未控制的牙周炎属于手术禁忌，需先完成系统牙周治疗。

4、术后恢复：术后 1 至 2 周为软组织初步愈合期，需避免刷牙接触术区、避免牵拉唇颊部。术后 4 至 6 周上皮完全覆盖，3 至 6 个月龈缘位置趋于稳定。术后 1 年内需每 3 个月复查一次，评估龈缘稳定性与菌斑控制情况。

5、效果影响因素：角化龈厚度不足 1 毫米时，术后退缩风险升高。刷牙方式粗暴、夜磨牙、正畸力量不当等持续刺激因素未去除，手术效果难以维持。全身因素如糖尿病血糖控制不佳，也会影响愈合质量。

6、风险与局限：术后可能出现龈瓣坏死、感染、瘢痕形成、颜色不匹配等并发症。供区可能出现出血、疼痛与感觉异常。手术无法恢复已吸收的牙槽骨，对骨缺损严重者仅能实现部分根面覆盖。

日常维护要点

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷洗牙龈边缘。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁邻面，减少菌斑堆积。
• 每 6 至 12 个月接受一次牙周维护治疗，由口腔科医师评估龈缘变化。
• 避免使用牙签等硬物刺激牙龈，减少酸性饮料摄入频率。

牙龈萎缩手术在控制炎症、去除刺激因素的前提下，可改善根面暴露与敏感症状，但无法恢复已丧失的牙槽骨与牙龈高度。术后长期维护与病因控制是维持疗效的关键。

常见问题

否。RT1 与部分 RT2 病例可获得较高覆盖率，但 RT3 病例因邻面附着丧失严重，完全覆盖难度大，多数仅能实现部分覆盖。

是。未控制的牙周炎属于手术禁忌，需先完成牙周基础治疗并观察 4 至 8 周，确认菌斑控制达标、炎症消退后方可安排手术。

术后 1 至 2 周内需避免刷洗术区，2 周后可在医师指导下逐步恢复术区清洁，完全恢复正常刷牙通常需 4 周左右。

是。吸烟会降低术后愈合质量，增加龈瓣坏死与感染风险，建议术前至少戒烟 4 周，术后持续戒烟有助于维持疗效。

可能。若刷牙方式粗暴、夜磨牙、正畸力量不当等刺激因素未去除，或菌斑控制不佳，术后仍可能出现再次退缩。

参考资料

[1] 欧洲牙周病学联合会. 牙周 Plastic 手术与根面覆盖共识报告. 2020

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第 5 版. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 牙周维护治疗专家共识. 中华口腔医学杂志