不受孕的原因是什么
发布于:2023-02-27
谢静颖副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科
不受孕的原因涉及男女双方多个环节,任何一处出现异常均可导致受孕困难。女方因素约占40%至50%,男方因素约占30%至40%,双方共同因素约占20%,另有约10%至15%暂时无法明确原因。
女方常见原因
1、排卵障碍:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出,月经周期紊乱或闭经往往提示排卵异常。
2、输卵管因素:盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往腹部手术可造成输卵管粘连、堵塞或功能受损,使精子与卵子无法相遇。
3、子宫因素:子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等可改变宫腔环境,影响胚胎着床。
4、子宫内膜异位症:异位内膜组织可引起盆腔粘连、卵巢功能下降及免疫微环境改变,约30%至50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。
5、年龄因素:女性35岁后卵子数量与质量均呈加速下降趋势,生育力随之降低。
男方常见原因
1、精子异常:少精症、弱精症、畸形精子症或无精症直接影响受精能力。
2、精索静脉曲张:可导致睾丸局部温度升高及代谢废物堆积,是男性不育的常见原因之一。
3、内分泌与遗传因素:促性腺激素分泌不足、染色体异常等可影响精子生成。
4、性功能障碍:勃起功能障碍或射精障碍使精液无法正常进入阴道。
双方共同及不明原因
1、免疫因素:抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。
2、感染因素:生殖道支原体、衣原体等感染可损害配子质量与运输通道。
3、不明原因不孕:经系统检查仍未发现明确病因,约占10%至15%。
中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出,规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症,建议夫妇双方同步接受检查。世界卫生组织2023年发布的报告显示,全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕,说明该问题具有普遍性。女方检查通常包括基础性激素测定、超声监测排卵、输卵管通畅度评估;男方以精液分析为起始检查,需禁欲2至7天。
受孕依赖排卵、输卵管拾卵、精子运输、受精及着床等多个环节协同完成,任一环节障碍均可致不孕,需夫妇双方共同排查。
常见问题
不受孕是否一定说明女方有问题?否。男方因素约占30%至40%,双方共同因素约占20%,建议夫妇同步检查,不宜单方面归因。
备孕多久未成功才算不孕症?规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断。若女方年龄超过35岁,建议6个月未孕即就诊评估。
输卵管堵塞会导致不受孕吗?是。输卵管是精子与卵子相遇的通道,堵塞或粘连会阻碍受精,是女方不孕的常见原因之一。
男性精液检查前需要做什么准备?需禁欲2至7天,避免熬夜、饮酒及高温环境,复查建议间隔2至4周,以减少结果波动。
不明原因不孕是否意味着无法怀孕?否。不明原因不孕指现有检查未发现明确病因,部分夫妇仍可通过生活方式调整或辅助生殖技术获得妊娠。
参考资料
本文由谢静颖医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.
[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.
[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.