什么是面瘫病

面瘫病是面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍的疾病，以特发性面神经麻痹最为常见，表现为一侧面部表情肌无力或瘫痪，患侧额纹变浅、眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜，任何年龄均可发病。

面瘫病的核心特征

1、定义与本质：面瘫病在医学上称为面神经麻痹，是第七对脑神经即面神经发生功能障碍后，其支配的面部表情肌出现弛缓性瘫痪的一组临床综合征，并非独立的一种病因诊断。

2、最常见类型：特发性面神经麻痹占所有周围性面瘫的百分之六十至百分之七十五，目前医学界普遍认为与病毒感染后免疫反应及面神经水肿受压有关，该病在冬季和春季相对高发。

3、主要表现：患侧额纹消失或变浅、不能皱眉、眼睑闭合无力或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧偏斜，鼓腮和吹口哨时患侧漏气，部分患者进食时食物残渣滞留于患侧齿颊间隙。

4、伴随症状：约三分之二的患者在发病前一到三天出现患侧耳后或耳内疼痛，部分患者伴有味觉减退、听觉过敏或泪液分泌异常，这些表现与面神经受累部位有关。

5、流行病学数据：据中华医学会神经病学分会发布的《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）》，该病年发病率约为每十万人中二十至三十例，男性与女性发病率无显著差异，糖尿病患者和妊娠期女性发病风险相对升高。

6、诊断与鉴别：诊断主要依据病史和典型体征，需与中枢性面瘫鉴别，中枢性面瘫表现为额纹存在、闭眼有力，仅下半部面肌受累，常伴肢体无力或言语障碍，提示脑血管病变可能。

7、就医时机：发病后七十二小时内是评估和干预的重要窗口期，出现面部不对称症状应尽快前往神经内科就诊，由医生判断病因并制定处理方案，避免自行处理延误病情。

面瘫病的预后与病因、病情严重程度及是否及时就医密切相关，特发性面神经麻痹患者中约百分之七十在发病后三至六个月内可获得满意恢复，但重度患者可能遗留面部联动或肌肉萎缩。面部出现不对称症状需尽早由神经内科医生评估，明确病因前不宜自行处理。

常见问题

部分可以。约百分之七十的特发性面神经麻痹患者在三至六个月内可自行恢复，但重度患者或继发于其他病因者需医学干预，建议尽早就诊评估。

有区别。面瘫病为周围性，额纹变浅、闭眼无力；脑卒中引起的中枢性面瘫额纹存在、闭眼有力，仅下半部面肌受累，常伴肢体无力。

主要依据病史和体格检查。医生可能根据情况安排血液检查、面神经电图或头颅影像学检查，以排除其他病因并评估神经受损程度。

应尽快就医。发病后七十二小时内是评估的重要窗口期，越早由神经内科医生判断病因并处理，越有利于改善预后。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.