癌症是怎么回事呢

癌症是机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得持续增殖能力并逃避正常凋亡机制的一类疾病总称。其核心特征为克隆性生长、局部浸润与远处转移，不同组织来源的癌症在生物学行为与治疗反应上差异明显。

癌症的基本发生机制

1、基因突变累积：正常细胞在分裂过程中可发生随机突变，环境致癌因素如烟草、电离辐射、部分病毒可加速这一过程。当原癌基因激活与抑癌基因失活同时出现，细胞增殖失去控制。

2、逃避生长抑制：抑癌基因功能缺失使细胞不再响应正常的生长停止信号，持续进入分裂周期。

3、抵抗细胞死亡：凋亡通路被破坏，异常细胞本应被清除却得以存活并继续扩增。

4、诱导血管生成：肿瘤细胞释放信号因子促使新生血管形成，为持续生长提供氧与营养。

5、组织浸润与转移：癌细胞突破基底膜侵入周围组织，并通过血液或淋巴系统到达远处器官形成转移灶。

流行病学数据

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症负担数据，2022年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国新发恶性肿瘤病例约482.47万例，死亡病例约257.42万例。肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌位居发病前列。

主要治疗方式

1、手术治疗：适用于局限性实体肿瘤，完整切除病灶及区域淋巴结是部分早期癌症获得长期生存的重要手段。

2、放射治疗：利用电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，可用于根治性治疗、术前新辅助或术后辅助治疗以及姑息减症。

3、化学治疗：细胞毒性药物作用于快速分裂细胞，对全身性播散或高复发风险肿瘤具有控制作用。

4、靶向治疗：针对特定驱动基因变异的药物，需经病理与分子检测明确靶点后使用。

5、免疫治疗：通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞抗肿瘤活性，部分晚期癌症可获持久缓解。

预防与早期发现

据国家癌症中心发布的《中国癌症筛查与早诊早治指南》，针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、食管癌等常见癌种，推荐在高危人群中开展规律筛查。控制烟草使用、限制酒精摄入、保持健康体重、接种人乳头瘤病毒疫苗与乙型肝炎疫苗、减少职业致癌物暴露，均可降低部分癌症发生风险。

癌症是一类由基因异常驱动的克隆性增殖疾病，早筛早诊与规范治疗可改善部分癌种预后。

常见问题

部分癌症具有遗传易感性。约5%至10%的癌症与明确遗传性基因突变相关，如乳腺癌易感基因突变，多数癌症为散发性，由后天基因突变累积所致。

否。多种癌症在早期发现并规范治疗后预后良好，甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌等早期五年生存率较高，晚期癌症也可通过系统治疗实现长期带瘤生存。

否，筛查间隔因癌种与风险分层而异。结直肠癌高危人群一般每1至3年复查肠镜，低危人群可延长至5至10年，具体应遵循专科医师根据个体风险评估制定的方案。

是，但需区分疫苗类型与治疗阶段。灭活疫苗在多数治疗期间可接种，减毒活疫苗在免疫功能严重抑制时禁止使用，接种前应由主管医师评估免疫状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症负担数据. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 2023.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 2022.