左边睾丸痛是怎么回事

左侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛须立即就诊。

左侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。北京协和医院泌尿外科公开科普资料指出，睾丸扭转发病6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降。该情况属于急症，不能等待观察。

2、附睾炎：为左侧睾丸疼痛最常见原因之一，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，因左侧精索静脉解剖行程较长。多表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。世界卫生组织相关流行病学资料显示，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起左侧睾丸区域胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。体格检查可触及腹股沟区包块。

5、外伤与感染：左侧睾丸受到撞击、挤压后可出现局部疼痛与肿胀；流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，多为单侧。

需要立即就医的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐或下腹放射痛
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 伴发热超过38摄氏度
• 疼痛持续超过2小时不缓解

就诊与检查

泌尿外科或男科为首诊科室。医生通常先行阴囊超声检查，该检查对睾丸扭转的诊断敏感性较高，同时可评估血流信号。尿常规与血常规有助于判断感染。若高度怀疑睾丸扭转而超声不能完全排除，应尽早手术探查，不宜反复等待复查。

日常应避免长时间骑行、久坐与剧烈碰撞；穿着宽松内裤；出现疼痛时避免自行热敷或按摩，以免加重炎症或掩盖扭转病情。疼痛缓解后仍需复查，明确病因是否解除。左侧睾丸疼痛的病因判断依赖病史、体格检查与超声结果，单凭疼痛程度不能区分扭转与附睾炎。

常见问题

否。附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝均可引起左侧睾丸痛。但突发剧痛伴呕吐需优先排除睾丸扭转，应尽快做阴囊超声。

首选泌尿外科，也可挂男科。若为14岁以下儿童，可挂小儿外科或小儿泌尿外科。急诊情况下直接前往急诊科。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张可缓解，但睾丸扭转不会自愈。疼痛持续超过2小时或逐渐加重，必须就医，不能等待自愈。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流与附睾情况。辅助检查包括尿常规、血常规。高度怀疑扭转时，超声不能完全排除则需手术探查。

取决于病因。精索静脉曲张长期存在可能影响精子质量；睾丸扭转超过12小时未处理可导致睾丸萎缩。及时诊治多数不影响生育功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转科普资料. 北京协和医院官方网站.

[3] 世界卫生组织. 男性生殖健康相关流行病学资料. 世界卫生组织官方网站.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.