女性骨质疏松的症状

女性骨质疏松早期常无明显症状，骨量流失达到一定程度后才会出现骨痛、身高变矮、脊柱变形和脆性骨折等表现。绝经后女性因雌激素水平下降，骨量流失速度加快，症状出现风险随之升高。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛可能更明显。骨痛是骨质疏松较早出现的信号之一，但容易被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失后，椎体抗压能力下降，可发生微小的压缩性骨折，导致身高逐渐缩短。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上女性椎体骨折患病率随年龄增长而上升。驼背程度加重往往提示多个椎体已发生压缩性改变。

3、脆性骨折：指在日常活动或轻微外力下发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折对生活质量影响较大，发生后一年内活动能力下降的比例较高。骨折可反复发生，一次骨折后再次骨折的风险明显增加。

4、呼吸功能受影响：严重驼背和胸椎后凸可导致胸廓变形，胸腔容积缩小，肺活量下降，部分人群出现胸闷、气短。这一表现通常在脊柱变形较为明显后才出现。

5、牙齿与牙槽骨改变：牙槽骨属于全身骨骼的一部分，骨量流失可导致牙槽骨吸收加快，出现牙齿松动、脱落或义齿固位不良。口腔科就诊时发现的牙槽骨吸收，有时可作为骨量减少的提示线索。

6、无症状期：骨量减少阶段通常没有任何不适，多数女性在发生骨折后经骨密度检查才被发现。绝经后5至10年内骨量流失速度较快，此阶段即使无自觉症状，也建议根据医生评估进行骨密度检测。

骨密度检测是判断骨量状况的重要方法，常用双能X线吸收法测定腰椎和髋部。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，绝经后女性及50岁以上男性应关注骨密度筛查。日常保证足量钙和维生素D摄入、进行负重运动和抗阻训练、避免吸烟和过量饮酒，有助于维护骨骼健康。出现持续腰背痛、身高较年轻时降低超过3厘米或轻微外力后骨折，应尽早就诊评估。

常见问题

否。骨量减少阶段通常无疼痛，只有骨量流失到一定程度或发生微骨折后，才可能出现腰背痛等表现。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过2厘米，建议进行骨密度检测评估。

常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端，其中髋部骨折对活动能力影响较大。

是。绝经后女性即使无不适，也建议根据医生评估进行骨密度检测，以便早期发现骨量减少。

保证钙和维生素D摄入、坚持负重运动和抗阻训练、避免吸烟和过量饮酒，均有助于维护骨骼健康。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南.

[3] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南.