何为蛔虫病

蛔虫病是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病，其临床表现多样，轻者无明显症状，重者可致营养不良、肠梗阻等严重并发症。该病主要通过误食含感染性虫卵的食物或水传播，诊断依靠粪便查见虫卵，治疗以驱虫药物为主。以下从病原学特点、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施六个方面进行详细说明。

1.病原学特点：

蛔虫成虫呈圆柱形，似蚯蚓，雌虫长约20-35厘米，雄虫长约15-31厘米。成虫寄生于小肠，每日产卵可达20万个。虫卵随粪便排出，在适宜环境下发育为含幼虫的感染性虫卵。感染性虫卵对外界环境抵抗力强，在土壤中可存活数月至数年。

2.传播途径：

感染性虫卵主要通过粪-口途径进入人体。主要方式包括：其一，食用被虫卵污染的蔬菜、水果，如未洗净的生菜、草莓；其二，饮用被污染的生水；其三，儿童因卫生习惯不佳，如吸吮污染的手指或玩具。感染性虫卵进入小肠后，幼虫孵出，穿过肠壁进入门静脉系统，经肝脏、右心到达肺部，在肺泡内发育后沿支气管上行至咽喉部，再被吞入小肠，发育为成虫。从感染到成虫产卵约需60-75天。

3.临床表现：

症状与感染程度、幼虫移行及成虫寄生部位有关。轻度感染常无症状。幼虫移行期，可出现发热、咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状，肺部X线检查可见浸润性阴影，即蛔虫性肺炎。成虫寄生期，主要表现为：其一，消化道症状，如腹痛（多位于脐周）、食欲减退、恶心、呕吐；其二，营养障碍，儿童可出现生长发育迟缓、贫血、消瘦；其三，神经系统症状，如烦躁、夜惊、磨牙；其四，严重并发症，如蛔虫性肠梗阻（表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀）、胆道蛔虫症（表现为右上腹阵发性绞痛，可放射至背部）、阑尾炎等。

4.诊断方法：

主要依据粪便检查。常用方法为直接涂片法或集卵法，镜下可见特征性虫卵。虫卵呈椭圆形，卵壳厚，表面有蛋白质膜，内含一个卵细胞。若怀疑幼虫移行症，可结合外周血嗜酸性粒细胞增多（通常超过5%）及流行病学史进行诊断。

5.治疗原则：

以驱虫治疗为主，常用药物包括：第一，阿苯达唑，成人剂量400毫克，儿童剂量200毫克，单次口服，治愈率超过90%；第二，甲苯达唑，成人剂量100毫克，每日两次，连服3天；第三，噻嘧啶，剂量按体重10毫克/千克，单次口服。对于胆道蛔虫症，需先解痉止痛，再驱虫；肠梗阻患者需禁食、胃肠减压，必要时手术。孕妇及2岁以下儿童慎用驱虫药。

6.预防措施：

关键在于切断传播途径。具体措施包括：其一，加强粪便管理，实施无害化处理；其二，养成良好卫生习惯，饭前便后洗手；其三，生食蔬菜、水果前彻底清洗或去皮；其四，不饮用生水；其五，对蛔虫病高发地区开展集体驱虫治疗，每半年至一年进行一次。

蛔虫病是一种可防可治的寄生虫病，通过改善卫生条件和规范驱虫治疗，能够有效控制其流行。注意，出现疑似症状应及时就医，避免自行用药或采取不科学的方法驱虫，以防并发症加重。