胰腺炎是什么病

胰腺炎是一种胰腺因自身消化酶异常激活而引发炎症的急腹症，核心表现为胰腺组织损伤与功能紊乱。该病分为急性与慢性两类，急性胰腺炎病情凶险，慢性胰腺炎则导致不可逆的纤维化。病因以胆道疾病与酒精滥用为主，治疗需根据分型采取禁食、药物或手术干预。以下从定义、病因、症状、诊断与治疗五个方面展开说明。

1、定义与分类：

急性胰腺炎是胰腺在短时间内被激活的消化酶自我消化，导致局部水肿、出血或坏死，常见于胆结石或高脂血症患者。慢性胰腺炎则因反复炎症导致胰腺实质纤维化与钙化，逐步丧失外分泌与内分泌功能，多由长期酗酒或遗传因素引起。两种类型均需警惕胰腺坏死、感染或多器官衰竭等并发症。

2、主要病因：

胆道疾病是急性胰腺炎的首位诱因，约占50%以上，如胆结石阻塞胰胆管共同通道。酒精滥用是第二大原因，长期每日摄入超过80克酒精可诱发慢性胰腺炎。其他病因包括高甘油三酯血症（血清甘油三酯超过11.3毫摩尔/升）、胰腺外伤、药物如硫唑嘌呤或利尿剂、感染如腮腺炎病毒，以及自身免疫性疾病。

3、典型症状：

急性胰腺炎表现为突发性上腹部剧痛，向背部放射，伴恶心、呕吐、发热或腹胀。重症时出现低血压、呼吸急促或尿量减少，提示胰腺坏死或全身炎症反应。慢性胰腺炎症状为反复发作的中上腹疼痛，随病程加重，常伴脂肪泻（大便油腻、量多）与体重减轻，因胰腺外分泌不足导致消化吸收障碍。

4、诊断方法：

血淀粉酶与脂肪酶升高至正常值3倍以上是诊断急性胰腺炎的关键指标，但需在发病后24至72小时内检测。影像学检查中，腹部CT平扫可评估胰腺水肿、坏死范围，增强CT能明确局部并发症。慢性胰腺炎需依赖内镜超声或磁共振胰胆管成像，以发现胰腺钙化或胰管狭窄。

5、治疗原则：

急性胰腺炎需禁食、胃肠减压与静脉补液，重症患者需进入重症监护室，使用抗生素控制感染，必要时行内镜取石或手术清创。慢性胰腺炎治疗包括口服胰酶替代消化功能，补充脂溶性维生素，疼痛剧烈时使用非甾体抗炎药或神经阻滞，合并糖尿病者需胰岛素治疗。病因控制如戒酒、降血脂或手术解除胆道梗阻至关重要。

胰腺炎病情复杂且进展迅速，早期识别与规范治疗可显著改善预后。急性发作时需立即就医，避免进食饮水以防加重胰腺负担；慢性患者应定期监测血糖与营养状态，防止并发症发生。生活中需严格戒酒、控制血脂与体重，避免暴饮暴食，以降低复发风险。