腹腔间室综合征(ACS)是指

腹腔间室综合征是指腹腔内压力持续升高超过20毫米汞柱，并伴随新发器官功能障碍的临床危重症。腹腔内压力正常值通常低于12毫米汞柱，超过此阈值即需警惕腹腔内高压，若进展至腹腔间室综合征，病死率显著升高，需紧急干预。

腹腔间室综合征的核心要点

1、腹腔内压力分级：正常腹腔内压力为5至7毫米汞柱；腹腔内高压分为四级，一级为12至15毫米汞柱，二级为16至20毫米汞柱，三级为21至25毫米汞柱，四级为超过25毫米汞柱。腹腔间室综合征通常发生在三级及以上。

2、诊断标准：腹腔内压力持续或反复升高超过20毫米汞柱，且伴有至少一个新发器官功能损害，如少尿、低氧血症、心输出量下降或颅内压升高。世界腹腔间室综合征协会2013年发布的指南明确了这一诊断阈值。

3、常见病因：腹腔内出血、严重胰腺炎、肠梗阻、大面积烧伤、大量液体复苏后肠壁水肿、腹壁烧伤焦痂形成等。重症监护病房中，约30%至50%的危重患者存在腹腔内高压，其中约5%至12%进展为腹腔间室综合征，该数据来源于世界腹腔间室综合征协会2013年发布的流行病学统计。

4、病理生理影响：腹腔内压力升高导致膈肌上抬，胸腔容积缩小，引起通气困难与低氧血症；下腔静脉受压使回心血量减少，心输出量下降；肾静脉受压导致肾灌注不足，出现少尿甚至无尿；肠道微循环障碍可引发细菌移位与全身炎症反应。

5、监测方法：经膀胱测压是临床最常用的间接测量方式，操作时患者需平卧位，排空膀胱后注入25毫升生理盐水，于呼气末读取数值。测量频率根据病情决定，病情稳定者每4至6小时一次；调整治疗或病情变化时需增加至每1至2小时一次。

6、处理原则：非手术措施包括胃肠减压、引流腹腔积液、镇静镇痛、限制液体入量、使用利尿剂等；若腹腔内压力持续超过25毫米汞柱且器官功能进行性恶化，需考虑外科减压手术，如剖腹减压术或临时腹腔关闭术。

腹腔间室综合征的核心在于腹腔内压力升高引发多器官功能损害，早期识别与减压是改善预后的关键。临床中需对高危患者常规监测腹腔内压力，避免延误诊断。

常见问题

否。部分高危因素如严重创伤、大面积烧伤难以完全避免，但通过限制液体入量、早期胃肠减压、监测腹腔内压力等措施，可降低发生风险。

否。少尿是常见表现之一，但并非所有患者均出现。部分患者可能以低氧血症、心输出量下降或颅内压升高为主要表现，需结合多项指标判断。

否。诊断还需满足新发器官功能障碍这一条件。单纯腹腔内压力升高但无器官功能损害，属于腹腔内高压，尚未达到腹腔间室综合征标准。

不一定。早期可采取非手术措施，如胃肠减压、引流、镇静镇痛等。若腹腔内压力持续超过25毫米汞柱且器官功能进行性恶化，才考虑外科减压手术。

病情稳定者每4至6小时测量一次；调整治疗或病情变化时需增加至每1至2小时一次。具体频率由临床医生根据病情决定。

参考资料

[1] 世界腹腔间室综合征协会. 腹腔内高压与腹腔间室综合征诊疗指南. 2013.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔内高压与腹腔间室综合征诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 实用重症医学. 人民卫生出版社.

[4] 外科学. 人民卫生出版社.