近视眼分为哪些

近视眼主要分为轴性近视、屈光性近视和混合性近视三大类，其中轴性近视在临床中最为常见。分类依据在于眼轴长度与角膜、晶状体屈光力的匹配关系，不同类别对应的眼球结构改变与进展风险存在差异。

近视眼的临床分类

1、轴性近视：眼轴长度超过正常范围，而角膜和晶状体屈光力基本正常。这是最常见的类型，眼轴每延长1毫米，近视度数大约增加300度。2021年国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，眼轴测量是评估近视进展的核心指标之一。

2、屈光性近视：眼轴长度在正常范围内，但角膜或晶状体的屈光力过强，导致平行光线聚焦于视网膜之前。常见于圆锥角膜、角膜屈光手术后、晶状体核硬化等情形。此类近视的眼轴参数通常不表现为异常延长。

3、混合性近视：同时存在眼轴延长和屈光力异常两种因素。此类情况在高度近视人群中占比不低，需要结合眼轴长度与角膜曲率等多项参数综合判断。

按近视度数划分

1、轻度近视：屈光度在负3.00度以内。此阶段裸眼视力可能尚可，但已出现视远模糊。

2、中度近视：屈光度在负3.00至负6.00度之间。日常活动对矫正依赖明显增加。

3、高度近视：屈光度超过负6.00度。眼轴通常大于26毫米，视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等并发症风险上升。2023年中华医学会眼科学分会发布的《高度近视防控专家共识》提出，高度近视者应定期进行眼底检查。

按发病年龄与进展特征划分

1、早发性近视：在学龄前或小学低年级阶段出现。此类近视与遗传因素关联较强，进展周期较长。

2、晚发性近视：在青春期或成年早期出现。环境因素如近距离用眼负荷、户外活动不足在其中作用明显。

3、进展性近视：每年屈光度增加超过0.50度，需密切监测。2022年一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，中国城市儿童青少年近视年进展量平均约为0.60至0.80度，且低龄段进展速度更快。

4、稳定性近视：连续两年屈光度变化不超过0.50度。多见于成年后眼球发育停止阶段。

按眼底病变状态划分

1、单纯性近视：眼底无显著病理性改变，矫正视力正常。

2、病理性近视：眼轴持续延长，眼底出现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血等改变。此类近视即使配戴矫正镜片，视力也可能无法达到正常水平。

区分近视类型依赖眼轴测量、角膜曲率检查、散瞳验光等客观手段。不同类型对应的监测频率和干预策略不同，例如病理性近视者建议每6至12个月复查眼底，而单纯性近视者可根据屈光度变化调整复查间隔。

常见问题

分为轴性近视、屈光性近视和混合性近视三类，按度数可分为轻度、中度和高度近视，按眼底状态可分为单纯性和病理性近视。

轴性近视是眼轴延长所致，屈光性近视是角膜或晶状体屈光力过强所致，两者眼轴长度表现不同，需通过眼轴测量和角膜曲率检查区分。

高度近视是按度数划分的类别，屈光度超过负6.00度，其眼底可能表现为单纯性或病理性改变，需结合眼底检查判断。

病理性近视伴有眼底后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等改变，矫正视力可能不达正常；单纯性近视眼底无显著病变，矫正视力正常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 高度近视防控专家共识. 2023.

[3] 中华眼科杂志. 中国城市儿童青少年近视进展多中心研究. 2022.