得了糖尿病有哪些并发症

糖尿病并发症主要分为微血管病变和大血管病变两大类，可累及眼、肾、神经、心、脑及下肢等多个器官。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，病程越长、血糖波动越大，风险越高。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：这是导致成人新发失明的主要原因之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。高血糖损伤视网膜微血管，早期可无自觉症状，晚期出现视力下降甚至失明。

2、糖尿病肾病：高血糖损害肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内流行病学调查提示，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病住院患者的重要病因。定期检测尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率有助于早期发现。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，通常从足部开始。神经病变导致足部保护性感觉丧失，轻微外伤不易被察觉，是糖尿病足发生的重要基础。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。糖尿病患者发生心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，糖尿病患者应常规评估心血管危险因素。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，表现为足部溃疡、坏疽，严重时需截肢。国际糖尿病联盟2021年数据表明，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足病截肢。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，多在某些诱因下急性发作，需及时就医处理。

防控要点

• 血糖管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体需个体化调整。病情稳定者每3个月检测一次；调整治疗方案期间需增加检测频率。
• 血压与血脂：血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇需根据心血管风险分层设定目标值。
• 定期筛查：确诊2型糖尿病后应立即进行并发症筛查，之后每年至少评估一次眼底、肾脏和足部情况。
• 生活方式：戒烟、限酒、合理饮食和规律运动有助于降低并发症风险。

并发症的发生与血糖控制水平、病程长短及个体差异密切相关。早期筛查和综合管理可延缓并发症进展。糖尿病患者应定期到内分泌科及相关专科随访，出现视力变化、下肢麻木或足部伤口不愈时应及时就诊。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程及个体因素相关，长期血糖达标可显著降低风险，部分患者多年不出现明显并发症。

通常没有。早期视网膜病变多无自觉症状，需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后每年筛查一次眼底。

能。通过检测尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率，可在肾功能明显下降前发现早期肾损害。

是。糖尿病足溃疡合并感染或坏疽时截肢风险升高，国际糖尿病联盟2021年数据显示全球每20秒有一例糖尿病患者因足病截肢。

内分泌科为主，根据情况还需眼科、肾内科、神经内科、心血管内科及血管外科等专科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2020年）.