尿路上皮癌不是癌症

尿路上皮癌是癌症的一种病理类型，属于恶性肿瘤。尿路上皮癌起源于尿路上皮，常见于膀胱、肾盂、输尿管及尿道等部位，其中膀胱尿路上皮癌占膀胱恶性肿瘤的绝大多数。将其排除在癌症之外不符合医学定义与临床诊断标准。

尿路上皮癌与癌症定义的关系

1、病理学归属：癌在病理学上指来源于上皮组织的恶性肿瘤。尿路上皮属于上皮组织，其恶性增生即命名为尿路上皮癌，因此从组织起源上已属于癌的范畴。

2、发病部位分布：尿路上皮癌可发生于膀胱、肾盂、输尿管及近端尿道。根据中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，膀胱癌位居我国泌尿系统恶性肿瘤发病前列，其中尿路上皮癌为主要病理类型。

3、诊断依据：确诊依赖膀胱镜或输尿管镜活检、手术标本病理检查。病理报告若写明尿路上皮癌，即属于恶性肿瘤诊断，需按恶性肿瘤进行分期评估与随访。

4、临床分期：尿路上皮癌分为非肌层浸润性和肌层浸润性。非肌层浸润性者病变局限于黏膜或黏膜下层；肌层浸润性者肿瘤侵入膀胱肌层或更深处，后者进展风险与转移风险更高。

5、治疗方式：非肌层浸润性尿路上皮癌常采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后根据复发风险进行膀胱灌注治疗；肌层浸润性尿路上皮癌可考虑根治性膀胱切除、新辅助化疗或放疗等综合方案。具体方案由泌尿外科与肿瘤科医师依据分期、病理分级及全身状况制定。

6、随访必要性：尿路上皮癌具有多中心发生和术后复发倾向，即使早期病变也需定期膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学复查。随访频率依据风险分层确定，病情稳定者通常术后前两年每3个月复查一次；调整治疗期间需缩短复查间隔。

常见误解来源

部分人将尿路上皮癌与良性尿路上皮增生、尿路上皮乳头状瘤混淆。尿路上皮乳头状瘤为良性病变，而尿路上皮癌具有异型性、浸润性和转移能力，二者病理诊断不同。另有将尿路上皮癌与腺癌、鳞癌混为一谈的情况，这些均属于不同病理亚型，但同属恶性肿瘤范畴。

尿路上皮癌属于上皮来源的恶性肿瘤，按癌症进行诊断、分期、治疗和随访。若病理报告提示尿路上皮癌，应至泌尿外科或肿瘤科接受规范评估，避免因名称误解延误诊治。

常见问题

不是完全等同。膀胱癌是器官部位命名，尿路上皮癌是病理类型命名。膀胱癌中多数为尿路上皮癌，但膀胱癌也可包括鳞癌、腺癌等少见类型。

否。尿路上皮癌来源于上皮组织，具有恶性生物学行为，属于恶性肿瘤，需要按癌症进行分期和治疗。

早期尿路上皮癌经规范手术及辅助治疗后，部分患者可获得长期无复发状态，但该病存在复发风险，需定期复查，不能简单断言治愈。

会。肌层浸润性尿路上皮癌可转移至淋巴结、肺、肝、骨等部位。非肌层浸润性者转移风险较低，但仍需监测病情变化。

依据风险分层决定。低危者术后前两年可每3至6个月复查一次，高危者通常每3个月复查一次，具体由主诊医师安排。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国非肌层浸润性膀胱癌诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 步宏, 李一雷. 病理学（第9版）. 人民卫生出版社.