小孩鼻炎临床表现

小孩鼻炎临床表现以鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏为主，可伴张口呼吸、打鼾、睡眠不安。不同年龄表现有差异，婴幼儿以鼻塞和喂养困难突出，学龄前及学龄期儿童则更多出现揉鼻、揉眼等动作。症状持续超过10天且无发热，需考虑非感染性鼻炎。

1、鼻塞：婴幼儿常表现为吃奶时频繁中断、哭闹，夜间加重；学龄期儿童可主诉鼻子不通气、需要张口呼吸。单侧或双侧交替出现，平卧时更为明显。

2、流涕：早期多为清水样涕，合并感染时可转为黏稠或脓性。变应性鼻炎患儿常出现大量清水样涕，每日擤鼻次数可超过10次。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南，我国儿童变应性鼻炎患病率约为15.8%，其中流涕是就诊的主要原因之一。

3、鼻痒与喷嚏：患儿常不自主揉鼻、抠鼻，部分出现“变应性敬礼”动作，即用手掌向上揉鼻以缓解瘙痒。喷嚏多为阵发性，晨起或接触尘螨、花粉后加重，每次可连续3至5个。

4、伴随症状：约40%至60%的患儿合并眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红。长期鼻塞可导致腺样体面容，表现为上唇上翘、牙齿排列不齐。睡眠监测显示，中重度鼻塞患儿中约30%出现夜间低氧血症。据《中国实用儿科杂志》2021年一项多中心调查，儿童鼻炎患者中合并哮喘的比例为22.4%，合并分泌性中耳炎的比例为11.7%。

5、体征与检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿或充血，鼻腔内可见清亮或黏性分泌物。变应原皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测有助于明确病因。鼻内镜检查可评估腺样体大小及是否合并鼻窦炎。

6、病程与分类：急性鼻炎病程通常为7至10天，多由病毒感染引起。慢性鼻炎症状持续超过12周，需排除结构性异常。变应性鼻炎具有季节性反复发作特点，常年性者症状全年存在，但程度可波动。

日常观察中，若患儿出现持续鼻塞超过两周、睡眠打鼾伴憋气、听力下降或反复中耳炎，应尽早就诊耳鼻咽喉科。避免自行长期使用减充血剂，连续使用不超过7天。保持室内湿度在40%至60%，减少尘螨和宠物皮屑暴露。规范诊断和分级治疗可改善多数患儿症状，但需定期随访调整方案。

常见问题

否。部分患儿以鼻塞或鼻痒为主要表现，流涕可不明显，尤其慢性鼻炎和药物性鼻炎患儿。

感冒病程约7至10天，伴发热和咽痛；鼻炎症状超过10天且无发热，以鼻痒、喷嚏为主，需考虑鼻炎。

是。鼻后滴漏可刺激咽喉，引起晨起或夜间咳嗽，称为上气道咳嗽综合征，需针对鼻炎治疗。

前鼻镜、鼻内镜、变应原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻窦影像学检查。

部分轻症急性鼻炎可自行缓解；慢性鼻炎和变应性鼻炎通常需要规范干预，否则可能影响睡眠和生长发育。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中国实用儿科杂志编辑委员会. 儿童鼻炎多中心流行病学调查. 中国实用儿科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童耳鼻咽喉疾病诊疗规范. 人民卫生出版社，2020.