中医治疗舌癌

舌癌的规范治疗以手术、放射治疗、化学治疗等现代医学手段为核心，中医药可在规范治疗基础上用于改善症状与提高生活质量，但不能替代手术及放化疗等抗肿瘤治疗。确诊后应首先由头颈外科或口腔颌面外科评估分期并制定方案。

中医药在舌癌治疗中的定位

1、不能替代根治手段：舌癌属于恶性肿瘤，早期以手术切除为主，中晚期常需手术联合放射治疗或化学治疗。中医药不具备清除舌部原发肿瘤病灶的确定作用，将其作为唯一治疗方式可能延误病情。

2、辅助改善治疗相关不良反应：放射治疗常引起口腔黏膜炎、口干、味觉改变，化学治疗可引起乏力、食欲下降、骨髓抑制。中医药在辨证论治基础上可用于缓解上述症状，需由具备肿瘤诊疗经验的中医师开具处方。

3、改善晚期患者生存质量：对于无法耐受手术或已发生远处转移者，中医药可作为姑息支持治疗的一部分，帮助改善疼痛、进食困难、消瘦等状况。

4、需与西医团队协同：中医药干预应告知主管的肿瘤科或头颈外科医师，避免不同药物之间相互作用。服用中药期间需按期复查血常规、肝肾功能。

循证与数据参考

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌与舌癌同属头颈部肿瘤范畴，中国每年新发口腔及咽部恶性肿瘤病例数在全部恶性肿瘤中占比相对较低，但舌癌在口腔癌中占比居前。该分析指出，早诊早治是改善口腔癌预后的关键因素。

《中国舌癌诊疗指南》及相关头颈部肿瘤诊疗规范提出，舌癌治疗应采取以手术为主的综合治疗策略，中医药可作为综合治疗中的辅助手段，用于减轻治疗不良反应和改善全身状态，不推荐单独使用中医药替代手术或放射治疗。

常见认识误区

• 认为服用中药可让肿瘤缩小从而免于手术，这一认识缺乏可靠证据支持。
• 认为术后无需继续复查，仅靠中药调理即可，可能错过复发与转移的早期发现时机。
• 认为中药无不良反应，实际上部分中药长期服用可能影响肝功能与肾功能，需定期监测。

舌癌确诊后应优先接受规范抗肿瘤治疗，中医药可在专业团队指导下用于减轻不良反应与改善生存质量，不应作为唯一治疗手段。出现舌部溃疡超过两周不愈、舌部肿块或疼痛时，应尽早就诊口腔颌面外科或头颈外科。

常见问题

否。舌癌以手术为主的综合治疗是主要手段，中医药可用于辅助改善症状，不能替代手术、放射治疗或化学治疗。

确诊并确定西医治疗方案后即可咨询中医师，在手术前后、放化疗期间及康复期均可介入，需与主管医师沟通。

可能有助于减轻口腔黏膜炎、口干等不良反应，但需由有肿瘤诊疗经验的中医师辨证开具，并定期复查肝肾功能。

不可以。术后需按医嘱定期复查，以便早期发现复发或转移，中药调理不能替代影像学与临床随访。

舌部溃疡超过两周仍未愈合，或伴有肿块、疼痛、出血，应尽早就诊口腔颌面外科或头颈外科排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 舌癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华中医药学会. 中医肿瘤临床诊疗指南. 北京: 中国中医药出版社, 2021.