有牙周炎可以直接做正畸吗

有牙周炎不可以直接做正畸。正畸前必须先将牙周炎症控制到稳定状态，否则正畸力会加速牙槽骨吸收，导致牙齿松动甚至脱落。牙周健康是正畸治疗的前提条件，未经控制的牙周炎属于正畸禁忌证。

1、牙周炎症对正畸的影响机制：牙周炎导致牙槽骨进行性吸收，牙周支持组织减少。在炎症未控制时施加正畸力，会加剧破骨细胞活性，使牙槽骨吸收速度远超正常水平，牙齿移动方向也可能出现异常，最终造成牙齿松动度增加甚至脱落。

2、正畸前牙周评估的核心指标：临床需评估牙周探诊深度、临床附着丧失、牙龈出血指数及影像学牙槽骨高度。根据《中国牙周病防治指南（2021年版）》，正畸前牙周探诊深度应控制在4毫米以内，全口牙龈出血指数应低于20%，牙槽骨高度需保持稳定至少3个月。上述指标达标后，方可考虑启动正畸治疗。

3、牙周炎患者正畸的规范流程：第一步，完成全口牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。第二步，牙周基础治疗后4至6周进行牙周再评估。第三步，牙周炎症控制稳定者，进入正畸治疗阶段，正畸期间每3个月复查牙周状况。第四步，正畸结束后进入牙周维护期，每3至6个月进行一次牙周维护。

4、牙周炎正畸的力学控制要求：牙周炎患者正畸应采用轻力、间断力，力值控制在常规正畸的50%至70%。牙齿移动速度应减缓，每月移动距离不超过0.5毫米。对于牙槽骨吸收超过根长三分之一的位点，应避免在该区域施加矫治力。

5、牙周炎正畸的长期风险数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%。牙周炎患者在正畸过程中，若牙周维护依从性差，牙槽骨年吸收量可达0.5至1.0毫米，显著高于牙周健康正畸者的0.1至0.2毫米。

牙周炎患者能否正畸取决于牙周炎症是否得到有效控制。牙周炎症稳定且牙槽骨高度维持不变者，可在严密监控下进行正畸；牙周炎症持续活动者，正畸治疗应推迟。牙周炎患者正畸全程需牙周科与正畸科联合管理，任何阶段出现牙周炎症复发，均应暂停正畸力。

常见问题

需进行全口牙周探诊、牙龈出血指数评估及影像学检查。探诊深度应控制在4毫米以内，出血指数低于20%，牙槽骨高度稳定至少3个月，方可考虑正畸。

牙周炎症控制稳定者，正畸期间每3个月复查一次牙周状况。若出现牙龈出血加重或探诊深度增加，需缩短复查间隔并暂停正畸力。

牙周炎症未控制时正畸会加速牙槽骨吸收，增加脱落风险。牙周炎症稳定且定期维护者，正畸不会直接导致牙齿脱落，但需长期监测牙周状况。

是。牙周炎正畸结束后需每3至6个月进行一次牙周维护，包括洁治和牙周检查。牙周维护需长期坚持，以维持牙槽骨高度和牙周组织稳定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志，2021，56（5）：421-428.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社，2020：210-215.