心肺脑复苏的基本步骤

心肺脑复苏的基本步骤为：立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽早进行胸外按压，尽快使用自动体外除颤器，随后由专业人员实施高级生命支持与复苏后脑保护。

成人基础生命支持的核心操作

1、判断与呼救：发现无反应且无正常呼吸者，应在10秒内完成判断，随即呼叫急救系统并获取自动体外除颤器。

2、胸外按压：按压部位为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后保证胸廓完全回弹。

3、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，按压与通气比例为30比2，每次通气时间约1秒，避免过度通气。

4、电除颤：自动体外除颤器到达后立即贴片分析心律，可电击心律需在充电完成后一次电击，随后立刻恢复胸外按压。

高级生命支持与脑保护

5、高级气道与循环支持：建立高级气道后持续胸外按压不间断，每6秒给予1次通气，同时监测呼气末二氧化碳分压评估按压质量。

6、可逆病因排查：按5H5T原则排查低血容量、缺氧、酸中毒、低钾或高钾、低体温、张力性气胸、心脏压塞、毒素、肺栓塞、冠脉血栓等病因。

7、复苏后脑保护：恢复自主循环后应避免高热，目标温度管理控制在32至36摄氏度，维持平均动脉压65毫米汞柱以上，避免低氧与低血压。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》显示，我国院外心脏骤停患者出院存活率约为1%，旁观者心肺复苏实施率约为17%。该报告由中国医学救援协会等单位组织编写，提示公众急救技能普及仍存在较大提升空间。另一项发表于《柳叶刀》的PAROS研究（2018年）覆盖亚洲7个地区，结果显示院外心脏骤停患者存活出院率为0.5%至8.5%，地区差异明显。

操作要点与常见误区

• 按压中断时间应控制在10秒以内，除颤后不应立即检查心律，而应继续按压2分钟。
• 按压者每2分钟轮换一次，轮换应在5秒内完成，避免因疲劳导致按压深度不足。
• 对溺水、窒息等缺氧性心脏骤停，应优先进行5次人工呼吸再开始按压。
• 未经过培训者可在调度员指导下实施单纯胸外按压，持续按压直至专业人员到达。

心肺脑复苏的关键在于尽早识别、持续高质量按压与及时除颤，复苏后需通过目标温度管理等措施保护脑功能，降低神经功能损害风险。

常见问题

否。第一步是判断反应与呼吸，确认心脏骤停后立即呼救并启动急救系统，随后尽早开始胸外按压。

深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后保证胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

是立即贴片并分析心律。可电击心律需一次电击，电击后立刻恢复胸外按压，2分钟后再评估心律。

是保护脑功能。恢复自主循环后目标温度管理控制在32至36摄氏度，避免高热，可减轻神经功能损害。

是可以。未经过培训者可在调度员指导下实施单纯胸外按压，持续按压直至专业人员到达接手。

参考资料

[1] 中国医学救援协会, 等. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 2022.

[2] Ong MEH, et al. Pan-Asian Resuscitation Outcomes Study (PAROS): rationale, methodology, and implementation. Lancet. 2018.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 2016中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学. 2016.