产褥期感染有哪些表现

产褥期感染主要表现为产后发热、下腹疼痛、恶露异常及局部伤口红肿热痛。其中产后发热是最常见的核心表现，通常发生在分娩后24小时至10天内，体温可超过38摄氏度。若感染扩散，可能伴随寒战、心率加快甚至全身中毒症状，需及时就医评估。

产褥期感染的常见表现

1、发热：产后24小时后体温升高至38摄氏度及以上，部分患者表现为持续低热或高热伴寒战。发热时间越早、温度越高，提示感染可能越严重。

2、下腹疼痛：疼痛多位于下腹部，呈持续性钝痛或坠痛，按压时加重。若形成盆腔脓肿，疼痛可局限且剧烈，并伴有里急后重感。

3、恶露异常：正常恶露有血腥味但无臭味，感染时恶露量增多、颜色污秽、气味恶臭，有时可见大量脓性分泌物或坏死组织排出。

4、伤口局部表现：会阴侧切或撕裂伤口出现红肿、硬结、压痛、缝线处溢脓；剖宫产腹部切口可见红肿、渗液、裂开或波动感。

5、全身症状：病情进展可出现寒战、头痛、食欲减退、心率增快。严重者发展为脓毒症，表现为血压下降、呼吸急促、意识模糊。

6、其他系统表现：若感染累及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛；累及乳腺，表现为乳房红肿热痛、排乳不畅，即急性乳腺炎。

根据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《产后出血与产褥感染防治指南》，产褥感染发生率约为1%至8%，其中剖宫产术后感染风险是阴道分娩的5至10倍。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年监测数据，产褥感染居产妇死亡原因第4位，占孕产妇死亡总数的6.4%。这些数据说明，识别早期表现并干预对降低风险至关重要。

需要警惕的信号

• 产后24小时后体温超过38摄氏度，且排除乳腺胀奶、脱水等非感染因素。
• 恶露臭味明显或颜色从红色转为灰绿色、土黄色。
• 下腹压痛持续加重，或出现反跳痛、肌紧张。
• 伤口红肿范围扩大，有脓液渗出或裂开。
• 出现寒战、心率超过100次每分钟、呼吸超过20次每分钟。

处理原则

一旦出现上述表现，应尽快就医。医生会进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及影像学检查。病情稳定者以口服抗感染治疗为主；病情较重或形成脓肿者需住院静脉用药，必要时手术引流。治疗期间应保证休息、补充水分和营养，保持伤口清洁干燥，恶露未净时避免盆浴和性生活。

产褥期感染表现以发热、腹痛、恶露异常和伤口异常为核心，早期识别并就医可显著改善预后。产后10天内出现体温升高或局部症状加重，均需及时就诊。

常见问题

是。产后24小时后体温达到或超过38摄氏度，且排除胀奶、脱水等原因，需考虑产褥期感染，应尽快就医排查。

否。恶露发臭是常见表现之一，但部分患者仅表现为发热或下腹痛，恶露气味可无明显异常，不能仅凭气味排除感染。

是。剖宫产切口出现红肿、压痛、渗液或溢脓，属于产褥期感染的局部表现，需及时由医生评估切口情况。

否。产褥期感染可发生于产后24小时至产后6周内，但多数集中在产后10天内，超过10天出现症状仍需警惕。

否。病情稳定、无脓肿形成者可门诊口服抗感染治疗；出现高热、寒战、血压下降或脓肿者需住院静脉治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血与产褥感染防治指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国孕产妇死亡监测报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.