低血糖什么是好

低血糖是指血糖浓度低于正常生理范围的一种状态，对非糖尿病患者而言，通常以血糖低于2.8毫摩尔每升作为诊断界值；对接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识模糊时，需立即按低血糖处置。

1、识别阈值：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，糖尿病患者的诊断界值为3.9毫摩尔每升，两者标准不同，原因在于降糖治疗人群对低血糖的耐受窗口更窄。

2、典型表现：交感神经兴奋症状包括心慌、出汗、手抖、焦虑、饥饿感；中枢神经症状包括头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常，严重者可出现抽搐与昏迷。

3、常见诱因：降糖药物剂量偏大、进食量明显减少、空腹饮酒、剧烈运动后未及时补充碳水化合物、肝肾功能不全导致药物清除减慢，均可能诱发血糖下降。

4、即时处理：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。意识障碍者不可经口喂食，需立即呼叫急救并静脉输注葡萄糖。

5、后续观察：血糖纠正后需在1小时内进食含复合碳水化合物的正餐或加餐，防止再次下降；反复发作者应记录发作时间、进食与用药情况，就诊内分泌科调整方案。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖尿病患者低血糖诊断界值定为3.9毫摩尔每升，并建议将15克葡萄糖作为院外自救的标准剂量。国际糖尿病联盟2021年发布的低血糖管理相关立场文件同样指出，15克葡萄糖口服后15分钟复测是院外处置的基本流程。两项权威来源在阈值与处置剂量上结论一致。

需要区分的是，低血糖与低血糖反应并非同一概念。低血糖反应指血糖快速下降但尚未低于诊断界值时出现的类似症状，多见于血糖从较高水平骤降的阶段，其处置同样需要补充碳水化合物，但后续用药调整方向与确诊低血糖不同。病情稳定者按上述15克方案处理即可；使用胰岛素或磺脲类药物者，调整用药期间需增加监测频次，具体方案由内分泌科医师制定。

低血糖的核心判断依据是血糖数值而非单纯症状，处置以快速补充葡萄糖为首要步骤，反复发作需查找诱因并调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。糖尿病患者血糖低于或等于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断界值，需立即口服15克葡萄糖。

是。血糖纠正后1小时内需进食含复合碳水化合物的正餐或加餐，防止血糖再次下降。

内分泌科。反复发作需排查药物剂量、进食及肝肾功能等因素，由内分泌科医师调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 低血糖管理相关立场文件. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.