乳头癌是什么

乳头癌通常指起源于乳腺导管或小叶上皮的恶性肿瘤，规范名称为乳腺癌，乳头及乳晕区域可出现湿疹样改变、溢液或肿块，需经病理学检查确诊，确诊后依据分期与分子分型制定综合治疗方案。

乳头癌的流行病学与疾病负担

1、发病规模：根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，当年新发病例约226万例。

2、中国情况：国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约30万例。

3、乳头派杰病：一种特殊类型，肿瘤细胞累及乳头表皮，表现为乳头瘙痒、糜烂、渗液与结痂，易被误认为湿疹，约占乳腺癌的1%至3%。

乳头癌的常见表现

1、乳头改变：乳头皮肤脱屑、糜烂、溃疡或回缩，单侧发生更为常见。

2、乳头溢液：非哺乳期出现血性或浆液性溢液，单孔溢液需提高警惕。

3、乳房肿块：多数患者可触及质地偏硬、边界不清、活动度差的肿块。

4、腋窝淋巴结：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现。

5、影像学异常：乳腺超声与钼靶摄影可发现微小钙化灶或结构扭曲，部分病例仅表现为影像学异常而无明显触诊肿块。

确诊与评估路径

1、影像学检查：乳腺超声联合钼靶摄影是基础评估手段，必要时补充磁共振成像。

2、病理学检查：空芯针穿刺活检或手术切除活检获取组织，明确组织学类型与分子分型。

3、免疫组化检测：检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，为治疗决策提供依据。

4、分期评估：结合肿瘤大小、淋巴结状态与远处转移情况确定临床分期。

治疗原则

1、手术治疗：依据分期与病灶范围选择保乳手术或全乳切除，必要时行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。

2、放射治疗：保乳术后常规辅以放疗，部分全乳切除术后高危患者亦需放疗。

3、全身治疗：依据分子分型选择化疗、内分泌治疗或抗人表皮生长因子受体2靶向治疗。

4、病情稳定者术后随访通常每3至6个月一次；调整治疗方案期间需增加复查频次，具体间隔由主诊医师确定。

预后与随访

1、早期病例：肿瘤局限且无远处转移者，五年生存率可达90%以上，具体数值因分期与分型而异。

2、随访内容：包括体格检查、乳腺影像学检查、肝功能与肿瘤标志物检测。

3、生活管理：保持规律作息、控制体重、限制酒精摄入、坚持适度运动。

乳头区域出现持续糜烂、溢液或肿块应尽早就诊，病理学检查是确诊依据，规范分期与分型决定个体化治疗方案，早期发现与系统治疗可改善预后。

常见问题

是。乳头癌通常指乳头及乳晕区域受累的乳腺癌，属于乳腺癌的一种特殊表现，确诊与治疗原则与乳腺癌一致。

否。乳头糜烂可见于湿疹、感染等良性病变，但单侧、持续不愈的糜烂需活检排除乳头派杰病。

部分可以。超声可发现肿块与结构异常，但微小钙化灶需结合钼靶摄影，最终确诊依赖病理学检查。

包括乳腺超声、钼靶摄影、胸部影像学、肝功能与肿瘤标志物检测，随访间隔依据分期与治疗阶段确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南.