小儿麻疹是什么

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫和密切接触传播，未接种疫苗或未感染过的人群普遍易感，典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及特征性皮疹。

病原学与流行病学特征

1、病原体：麻疹病毒属于副黏病毒科，为单股负链核糖核酸病毒，在外界环境中抵抗力较弱，对热、紫外线和一般消毒剂敏感。

2、传染源：患者是唯一传染源，从潜伏期末至出疹后5天均有传染性，合并肺炎者传染期可延长至出疹后10天。

3、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经接触被污染的物品间接传播。

4、易感人群：未接种麻疹疫苗且未患过麻疹者均易感，6个月至5岁儿童发病率较高。

5、流行季节：冬春季为发病高峰，人群密集场所易出现聚集性疫情。

临床表现与分期

1、潜伏期：一般为10至14天，期间无明显症状。

2、前驱期：持续3至4天，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血、畏光及口腔麻疹黏膜斑，后者为早期诊断重要体征。

3、出疹期：发热3至4天后开始出疹，皮疹自耳后发际沿发际边缘向面部、颈部、躯干及四肢蔓延，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。

4、恢复期：出疹3至5天后体温下降，皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑。

并发症与高危因素

1、肺炎：为最常见并发症，多见于5岁以下儿童，可危及生命。

2、喉炎：表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者可出现吸气性呼吸困难。

3、心肌炎：可出现心功能不全表现，需密切监测。

4、脑炎：发生率约为千分之一至千分之二，多在出疹后2至6天出现。

5、营养不良与维生素A缺乏：可加重病情，延长恢复时间。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测，如麻疹病毒IgM抗体检测或核酸检测。

2、一般治疗：卧床休息，保持室内空气流通，给予易消化、营养丰富的食物，补充足够水分。

3、对症处理：高热时可采用物理降温，咳嗽剧烈时可给予雾化吸入，具体用药需由医生根据病情决定。

4、并发症处理：出现肺炎、喉炎、心肌炎或脑炎时，需住院治疗并针对并发症采取相应措施。

5、隔离要求：患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

预防措施

1、疫苗接种：接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的手段，我国国家免疫规划规定8月龄和18月龄各接种一剂麻腮风联合疫苗。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，适龄儿童麻腮风疫苗两剂接种率保持在95%以上，麻疹发病率较疫苗前时代下降超过99%。

2、应急接种：接触麻疹患者后72小时内接种麻疹疫苗可提供保护，若已超过72小时，可注射免疫球蛋白进行被动免疫。

3、日常防护：流行季节避免前往人群密集场所，保持手卫生，科学佩戴口罩。

4、病例管理：发现疑似病例应及时报告并隔离，对密切接触者进行医学观察21天。

根据世界卫生组织2024年发布的全球麻疹疫情报告，2023年全球报告麻疹病例超过32万例，较2022年上升约88%，主要原因在于疫苗接种覆盖率下降和免疫空白人群积累。我国自实施国家免疫规划以来，麻疹发病率显著下降，但近年部分地区出现成人麻疹和输入性病例，提示防控工作不可松懈。

核心要点

小儿麻疹为疫苗可预防的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及特征性皮疹，接种麻腮风疫苗是预防该病最有效的手段，出现疑似症状应及时就医并隔离。

常见问题

是。未接种疫苗或未感染过麻疹病毒的成人同样易感，成人麻疹症状可能更重，并发症风险更高。

麻疹前驱期有咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑，发热3至4天后出疹；幼儿急疹为热退后出疹，无上述前驱症状。

是。少数接种者可能因免疫应答不足而感染，但症状通常较轻，传染性也较低，两剂接种可显著提高保护效果。

一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者需延长至出疹后10天，隔离期间避免接触未免疫人群。

多数患者预后良好，但合并脑炎者可能遗留神经系统后遗症，及时诊治可降低风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 麻疹防控技术指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 全球麻疹疫情报告. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 麻腮风疫苗免疫规划实施方案. 2021

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018