生石灰烧伤的症状是什么

生石灰烧伤的核心症状是皮肤接触后迅速出现剧烈疼痛、局部灼热、水疱或皮肤发白溃烂，眼部接触可致角膜混浊与视力下降，吸入粉尘则引起咽痛、咳嗽和呼吸困难。生石灰遇水生成强碱，损伤往往在接触后数分钟内持续加重。

症状按接触途径分类

1、皮肤接触症状：接触部位在数分钟内出现明显灼痛与烧灼感，随后皮肤发红、起水疱，严重时皮肤呈灰白色或黄褐色坏死，创面边界往往不规则。生石灰遇汗液或水生成氢氧化钙，碱性损伤会向深层组织渗透，因此疼痛持续时间较长，创面在早期可能比外观看起来更深。

2、眼部接触症状：眼部溅入后立即出现剧烈刺痛、畏光、流泪和眼睑痉挛，球结膜明显充血水肿，角膜可出现灰白色混浊，严重者出现角膜上皮大片脱落，视力下降。碱性物质可迅速穿透角膜进入前房，眼部损伤进展快，属于需要紧急处理的急症。

3、呼吸道吸入症状：吸入生石灰粉尘后出现咽部灼痛、声音嘶哑、刺激性咳嗽、胸闷，严重者出现气促、呼吸困难。粉尘对鼻黏膜和气管黏膜有直接腐蚀作用，可导致黏膜水肿，进而加重气道阻塞。

4、消化道接触症状：误服后出现口腔、咽部及胸骨后剧烈灼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物可带血，严重者出现吞咽困难和腹痛。生石灰在消化道内遇水放热并生成强碱，可造成口腔至食管的多段损伤。

5、全身与迟发表现：大面积皮肤烧伤可出现心率增快、口渴、尿量减少等体液丢失表现；眼部或呼吸道严重损伤者在伤后数小时至数天内症状可能继续加重，创面感染后出现脓性分泌物和发热。

损伤程度与转归的量化参考

烧伤深度通常按三度分类法判断：一度仅累及表皮，表现为红斑和疼痛；二度累及真皮，出现水疱和明显疼痛；三度累及全层皮肤，创面呈蜡白或焦痂样，痛觉反而减退。生石灰烧伤因碱性物质持续渗透，二度创面在伤后24至48小时内可能加深为三度。国内一项纳入多例化学烧伤住院病例的回顾性分析显示，化学烧伤占烧伤住院患者的比例约为5%至10%，其中碱性烧伤较酸性烧伤更易加深（来源：中华医学会烧伤外科学分会相关临床资料，2016年）。眼部碱性烧伤的分级可参考Roper-Hall分级，级别越高，角膜混浊越重、预后越差。

现场处理与就医判断

• 立即脱离接触源，用干燥软布或刷子清除皮肤表面残留的生石灰粉末，避免直接用水冲洗前未清除粉末，否则遇水放热会加重损伤。
• 粉末清除后，用大量流动清水持续冲洗创面至少20分钟，眼部冲洗时翻开眼睑，从内眦向外眦方向冲洗。
• 眼部接触或吸入粉尘后出现呼吸困难、视力下降者，应在冲洗的同时尽快前往具备烧伤科或眼科条件的医疗机构。
• 就医时向接诊人员说明接触物质为生石灰及接触时间，便于判断损伤深度和范围。

生石灰烧伤症状以接触后迅速出现的灼痛、水疱、皮肤坏死为主，眼与呼吸道受累时病情更急。伤后症状可在数小时内继续加重，及早清除粉末并充分冲洗是减轻损伤深度的关键环节。

常见问题

不一定。一度损伤仅表现为红斑和疼痛，二度及以上才出现水疱。损伤深度与接触时间、粉末是否遇水有关，接触时间越长越容易出现水疱和坏死。

否。碱性物质可快速穿透角膜，眼部症状常在数小时内加重，需要立即用清水充分冲洗并尽快就诊眼科，自行观察可能延误处理时机。

是。粉尘可腐蚀气道黏膜并引起水肿，出现咳嗽、胸闷或气促时应尽快就诊，由医生评估气道受累程度，避免呼吸困难加重。

否。应先清除干燥粉末，再用大量流动清水冲洗至少20分钟，之后再就医处理。先涂药膏会妨碍冲洗并可能影响医生判断创面深度。

疼痛持续时间与损伤深度和是否彻底冲洗有关。一度损伤冲洗后数小时至1天可缓解；二度及以上创面疼痛可持续数天，并随创面感染或加深而延长。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 化学烧伤诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜化学伤诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[5] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准. 中国标准出版社.