小儿过敏性鼻炎

小儿过敏性鼻炎无法通过单一手段彻底消除，核心策略是环境控制与规范诊疗相结合。鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞是主要表现，症状常持续超过2周，且与接触过敏原密切相关。

1、识别典型表现：阵发性喷嚏每天数次、每次多于3个，清水样鼻涕，鼻痒导致揉鼻、抠鼻，鼻塞可呈间歇性或持续性。部分患儿伴有眼痒、流泪、结膜充血，称为过敏性结膜炎。症状在晨起、接触尘螨或花粉后加重。

2、明确诊断依据：中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》指出，诊断需结合典型症状、体征及过敏原检测。鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物。过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测有助于明确致敏原。

3、环境控制措施：尘螨过敏者，每周用55摄氏度以上热水清洗床单、被套，使用防螨床罩，室内湿度控制在50%以下。花粉过敏者，在花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩和封闭式眼镜，回家后更换衣物并冲洗鼻腔。宠物皮屑过敏者，需将宠物移出卧室或考虑不再饲养。

4、鼻腔冲洗操作：使用医用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1至2次。冲洗可清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物，减轻鼻塞和鼻痒。年龄较小患儿需使用专用冲洗器，操作时头部前倾，避免呛咳。

5、就医与随访：症状持续或影响睡眠、学习时，需到儿科或耳鼻喉科就诊。医生会根据病情严重程度和合并症制定方案。鼻用糖皮质激素是控制炎症的常用药物，口服抗组胺药可缓解喷嚏和鼻痒。免疫治疗适用于尘螨过敏且常规治疗效果不佳的患儿，疗程通常3年。

一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.8%，其中尘螨致敏占比超过60%。该数据来源于中国18个城市儿童过敏性疾病流行病学调查。

环境控制需长期坚持，症状缓解后不应立即停止鼻腔冲洗和过敏原回避。若出现哮喘、分泌性中耳炎或睡眠呼吸暂停，需同时处理合并症。季节性过敏性鼻炎患儿在花粉季前2周开始预防性干预，可减轻发作程度。病情稳定者每日冲洗1次；症状加重期间增加至每日2次。

常见问题

否。小儿过敏性鼻炎目前无法彻底消除，但通过环境控制和规范诊疗，症状可以得到良好控制，不影响正常生活和学习。

是。过敏性鼻炎具有遗传倾向，父母一方或双方有过敏性疾病史，子女患病风险明显升高，但并非必然发病。

是。鼻腔冲洗能清除过敏原和炎性分泌物，减轻鼻塞和鼻痒，是安全有效的辅助手段，需使用医用生理盐水。

是。明确过敏原有助于针对性回避和制定免疫治疗方案，常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国18个城市儿童过敏性疾病流行病学调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.