左侧睾丸痛是什么原因引起的

左侧睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石牵涉痛等原因引起。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发剧痛需立即就诊。

左侧睾丸痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发左侧睾丸剧痛，可伴有恶心、呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发剧痛需立即就诊。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，左侧发病率与右侧相近。表现为阴囊逐渐肿胀、疼痛，可伴发热、尿频、尿急。常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。尿常规和阴囊超声有助于诊断。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉因解剖角度较大，发病率明显高于右侧，约占原发性精索静脉曲张的90%。表现为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为15%，在原发性不育男性中可高达35%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起左侧阴囊坠痛，站立或咳嗽时加重，平卧后可回纳。多见于中老年男性或长期腹压增高者。

5、外伤：左侧睾丸受到直接撞击、挤压或骑跨伤，可导致睾丸挫伤、破裂或血肿，引起急性疼痛和肿胀。需通过阴囊超声评估损伤程度。

6、输尿管结石：左侧输尿管下段结石可放射至左侧阴囊和睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿、腰痛。泌尿系超声或CT可明确结石位置。

7、其他原因：包括睾丸肿瘤、附睾结核、流行性腮腺炎性睾丸炎等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分可伴隐痛。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛。

需要警惕的情况

左侧睾丸突发剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。隐痛或坠胀感持续超过2周，或触及肿块，应进行阴囊超声检查。左侧睾丸痛若伴随发热、尿频尿急，提示附睾炎可能。任何阴囊外伤后疼痛不缓解，均需急诊评估。

左侧睾丸痛的病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性隐痛需排查精索静脉曲张和附睾炎。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若突发剧痛伴恶心呕吐，直接去急诊科。儿童患者可挂小儿外科或泌尿外科。

视病因而定。精索静脉曲张和附睾炎可能影响精子质量，睾丸扭转超过12小时未处理可导致睾丸萎缩。及时治疗多数不影响生育。

是，通常需做阴囊超声、尿常规和体格检查。怀疑结石时加做泌尿系超声。怀疑扭转时超声评估血流信号，必要时急诊手术探查。

否，不建议等待自行缓解。睾丸扭转6小时内是黄金救治期，附睾炎需抗感染治疗。任何持续超过1小时的睾丸疼痛都应就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学多中心研究. 2021.

[4] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.