哮喘患者要注意的事项

哮喘患者需长期规范控制气道炎症，并主动规避过敏原、呼吸道感染及冷空气等诱发因素，同时掌握急性发作时的自救方法。病情稳定者按医嘱维持用药；调整用药期间需增加随访频次，不可自行停药。

哮喘患者需要留意的若干事项

1、规避诱因：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气、烟雾及强烈气味均可诱发气道痉挛。室内湿度建议控制在百分之四十至百分之五十，每周以热水清洗床品，花粉季节减少外出并关闭门窗。

2、规范用药：控制类药物需每日按时使用，即使无症状也不可停用；缓解类药物仅在发作时按需吸入。吸入装置使用方法直接影响疗效，错误操作会使药物沉积于口咽部而无法到达气道。

3、监测病情：建议每日使用峰流速仪测定呼气峰流速，记录数值变化。若峰流速较个人最佳值下降百分之二十以上，提示气道功能恶化，需及时就诊。

4、识别急性发作：出现说话断续、端坐呼吸、口唇发紫、缓解药物无效等情况，属于重度发作，须立即急诊。轻度发作可先吸入缓解药物，观察十五分钟无改善即应就医。

5、预防感染：呼吸道病毒感染是成人及儿童哮喘急性发作的首要诱因。建议每年接种流感疫苗，勤洗手，流感高发期避免前往人群密集场所。

6、合并症管理：过敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖、焦虑均可加重哮喘控制难度。过敏性鼻炎患者需同步治疗鼻部症状，否则哮喘控制水平难以提升。

7、运动与生活：病情控制良好者可正常运动，运动前充分热身，必要时在运动前十五分钟吸入缓解药物。避免在干燥寒冷环境中剧烈运动。

8、定期随访：初始治疗或调整方案者每二至四周复诊一次；控制稳定者每三至六个月评估一次肺功能及控制水平。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘治疗目标是达到并维持症状控制，同时减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应的风险。

流行病学调查显示，全球约有二点六亿人患有哮喘，每年导致约四十五万人死亡，其中多数死亡与缺乏规范控制及延误就医有关，该数据来源于全球哮喘防治创议二零二三年报告。国内一项针对城市哮喘患者的调查发现，仅约百分之二十八点七的患者达到良好控制水平，数据来自中国哮喘联盟二零一七年发布的流行病学调查结果。

哮喘属于慢性气道疾病，多数患者通过规范治疗可实现良好控制。日常回避诱因、坚持控制用药、定期监测肺功能，是减少急性发作的关键环节。出现症状加重时应尽早就医，而非自行增加缓解药物次数。

常见问题

是。病情控制良好者可正常运动，建议运动前热身，必要时运动前十五分钟吸入缓解药物，避免在干冷环境中剧烈运动。

否。控制药物用于抑制气道炎症，无症状不代表炎症消失，自行停药可导致急性发作，需在医生评估后调整。

是。哮喘具有遗传倾向，父母一方或双方患哮喘，子女发病风险升高，但环境因素同样起重要作用。

是。建议每日早晚各测一次并记录，若数值较个人最佳值下降百分之二十以上，提示病情恶化，需及时就诊。

是。呼吸道病毒感染是哮喘急性发作的重要诱因，建议每年接种流感疫苗，降低发作风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国哮喘联盟. 中国城市哮喘患者控制现状流行病学调查报告, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.