如何预防肝癌

肝癌预防的核心在于阻断明确致病因素并坚持规律筛查，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒是最主要的三类可干预危险因素。接种乙型肝炎疫苗并规范治疗慢性病毒性肝炎，可显著降低肝癌发生风险。

一、控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是降低乙型肝炎病毒感染率及后续肝癌风险的基础措施。新生儿按国家免疫规划程序接种，未接种过的成年人可检测乙肝五项后决定是否补种。

2、规范治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎：慢性病毒性肝炎患者应在感染科或肝病科评估后接受规范抗病毒治疗。有效抑制病毒复制可减缓肝纤维化进展，降低肝硬化及肝癌发生概率。

3、定期监测病毒携带状态：乙型肝炎病毒携带者即使肝功能正常，也应每6至12个月复查肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸、甲胎蛋白及肝脏超声。

二、减少黄曲霉毒素暴露

1、避免食用霉变粮食：玉米、花生、大米等谷物霉变后可产生黄曲霉毒素，该物质为明确的一类致癌物。发现霉变应整批丢弃，不可去除霉变部分后继续食用。

2、注意储存条件：粮食和坚果应储存在干燥、通风、低温环境中，控制含水量，减少霉菌滋生。

3、选择正规来源食品：购买经过质量检测的粮油产品，避免来源不明、储存条件差的自制发酵食品。

三、限制酒精摄入

1、长期过量饮酒：酒精在肝脏代谢产生的乙醛具有致癌性，长期过量饮酒可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝癌风险。

2、已有肝病者应戒酒：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病患者饮酒会叠加肝损伤，应完全戒酒。

3、控制饮酒量：健康人群如饮酒，应控制总量，避免长期每日饮酒。

四、管理代谢相关脂肪性肝病

1、控制体重：超重和肥胖是代谢相关脂肪性肝病的重要危险因素，体重下降有助于改善肝脏脂肪沉积。

2、调整饮食结构：减少精制糖、含糖饮料和饱和脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白。

3、增加身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，有助于改善胰岛素抵抗和肝脏代谢状态。

五、规律筛查

1、高危人群定义：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期过量饮酒者属于肝癌高危人群。

2、筛查方法：肝脏超声联合甲胎蛋白检测是常用筛查手段。

3、筛查频率：高危人群建议每6个月筛查一次；一般风险人群可结合健康体检进行肝脏相关检查。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，原发性肝癌在中国恶性肿瘤发病中位居前列，2022年中国肝癌新发病例数约为36.77万例，死亡病例数约为31.65万例。这一数据说明肝癌疾病负担较重，预防和早筛具有重要公共卫生意义。

中华医学会肝病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南提出，慢性乙型肝炎患者应定期监测肝癌相关指标，抗病毒治疗可降低肝癌发生风险。该指南为临床实践提供了规范依据。

肝癌预防需将疫苗接种、抗病毒治疗、避免霉变食物、限制酒精、体重管理和定期筛查结合执行。高危人群每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，有助于早期发现病变。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一，接种后降低感染风险，从而降低肝癌发生风险。

每6个月一次。高危人群包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者及长期过量饮酒者，建议定期做肝脏超声和甲胎蛋白检测。

不能。霉变花生可能含黄曲霉毒素，该物质为明确致癌物，去除霉变部分后毒素仍可能残留，应整批丢弃。

可能。代谢相关脂肪性肝病若长期未控制，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重和代谢指标有助于降低风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.