慢性牙周炎需要做什么检查

慢性牙周炎需要接受牙周专科检查，核心项目包括牙周探诊、影像学检查与咬合评估，目的是判断牙周袋深度、附着丧失程度及牙槽骨破坏范围，从而确定疾病分期与分级。

慢性牙周炎需要做哪些检查

1、牙周探诊：使用牙周探针依次测量全口每颗牙六个位点的探诊深度与临床附着水平，同时记录探诊出血位点。探诊深度大于等于4毫米且伴附着丧失，提示存在牙周袋；探诊出血比例高说明炎症处于活动状态。该步骤是诊断慢性牙周炎的基础，也是判断治疗效果的客观依据。

2、影像学检查：根尖片或全口曲面体层片用于观察牙槽骨吸收类型与程度。骨吸收不超过根长三分之一为轻度，超过三分之二为重度。影像结果与探诊数据结合，可区分慢性牙周炎与牙龈炎，并排除根尖周病变。

3、菌斑与牙石评估：采用菌斑显示剂记录菌斑指数，肉眼或探针检查龈上、龈下牙石分布。菌斑控制水平直接影响治疗计划制定与预后判断。

4、松动度与咬合检查：记录牙齿松动程度，检查是否存在咬合创伤、食物嵌塞及继发性咬合创伤。咬合创伤可加速牙周组织破坏，需在牙周治疗前或同期处理。

5、全身相关检查：对中重度或进展迅速的慢性牙周炎，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白，排查糖尿病。吸烟史需量化记录，每日吸烟超过10支且持续10年以上者，牙周破坏程度通常更重。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年发布），35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，提示该年龄段人群应常规接受牙周检查。

6、鉴别诊断相关检查：对局限型或坏死性表现者，必要时行血液学检查，排除血液系统疾病。对伴有明显牙龈增生者，需结合用药史判断药物性牙龈肥大。

检查后的判断与处理

牙周检查数据汇总后，按2018年国际牙周病新分类标准进行分期与分级。分期依据探诊深度、附着丧失与骨吸收程度，分级依据进展速度、吸烟及血糖控制情况。轻度患者以洁治与根面平整为主，中重度患者需在基础治疗后4至6周复查，评估是否需牙周翻瓣手术。病情稳定者维护期每6至12个月复查一次；吸烟或血糖控制不佳者缩短至3至6个月。

牙周检查并非一次完成，初诊记录基线数据，基础治疗后复查对比，维护期动态监测。检查过程中出现的探诊出血、牙齿敏感属常见反应，通常数日内缓解。

常见问题

不可以。牙片仅显示牙槽骨状态，无法反映牙龈软组织的探诊深度与炎症活动性，必须结合牙周探诊才能完成诊断与分期。

不一定。多数患者无需抽血，但中重度、进展迅速或伴牙龈异常增生者，需查血糖及血常规，排查糖尿病与血液系统疾病。

不需要。维护期通常只做牙周探诊与个别牙位影像复查，全口影像学检查间隔一般不少于12个月，具体由牙周状况决定。

单纯牙周检查无需空腹。若同期安排血糖或血脂检测，则需空腹8至12小时，建议提前向接诊医生确认检查项目。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.